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ANÚRIA E RETENÇÃO URINÁRIA (RETENÇÃO URINARIA (CAUSAS (HPB, CALCULO…
ANÚRIA E RETENÇÃO URINÁRIA
ANURIA
DEF
PRODUÇÃO/LIBERAÇÃO DE URINA <100ml/24h
CAUSAS
PRÉ-RENAL
REDUÇÃO
VOLUME CIRCULANTE EFETIVO
PERFUSÃO RENAL
TGF
EX
HIPOVOLEMIA
REDUÇÃO DC
CHOQUE
ALGUMAS DROGAS
AINES
IECA
HIPERVISCOSIDADE SANGUÍNEA
RENAL
COMPROMETE PARÊNQUIMA RENAL
EX
OBSTRUÇÃO VASCULAR RENAL BILATERAL
DOENÇAS DE ACOMETIMENTO RENAL
INFECÇÕES
PÓS-RENAL
OBSTRUÇÃO DO TU SUPERIOR BILATERAL POR
CÁLCULOS
TUMORES
CRISTAIS
OBSTRUTIVA COMPLETA
TTO
COLOCAÇÃO DE CATETER PIGTAIL
NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA
CAUSAS
OBSTRUÇÃO DE REPERCUSSÃO RENAL BILATERAL OU BILATERAL EM PCT C/ 1 RIM
EXAMES
PU
SEDIMENTO URINÁRIO NEGATIVO
PH > 7,5
HEMATÚRIA
CRISTALÚRIA
RX SIMPLES DE ABDOME
USG
VERIFICAR HIDRONEFROSE
SE CRÔNICA PODE TER ATROFIA RENAL
Ñ VE CALCULOS <5mm
RUINS P/ CALCULOS DO 1/3 MÉDIO
TC
PADRÃO OURO P/ AVALIAR CALCULO RENAL
RETENÇÃO URINARIA
DEF.
INCAPACIDADE DA BEXIGA ELIMINAR O VOLUME URINÁRIO
ACÚMULO DE URINA NA BEXIGA
EPIDEMIO
13 HOMENS: 1 MULHER
INCIDÊNCIA AUMENTA C/ IDADE
FR
IDADE
RETENÇÃO URINÁRIA PRÉVIA
LUTS
HPB
PSA ELEVADO
CLASSIFICAÇÃO
AGUDA X CRÔNICA
AGUDA
INTERRUPÇÃO ABRUPTA DA ELIMINAÇÃO DA URINA
DOR PODE ESTAR ASSOCIADA
INCAPACIDADE DE URINA DE FORMA VOLUNTÁRIA >12H
APESAR DE VOLUME INTRAVESICAL MAIOR Q/ ESPERADO P/ IDADE
DISTENSÃO DA BEXIGA EF
CRÔNICA
VOLUME RESIDUAL PÓS-MICCIONAL >300ml
COMPLETA X INCOMPLETA
DOLOROSA X INDOLOR
ALTA PRESSÃO X BAIXA PRESSÃO
CAUSAS
HPB
CALCULO VESICAL
ESTENOSE URETRAL
NEOPLASIA
MAL FORMAÇÃO CONGÊNITA
CONSTIPAÇÃO
INFECÇÃO
FISIOPATO RU OBSTRUTIVA
FASE INICIAL
FLUXO URINÁRIO NORMAL
CAPACIDADE EXPULSIVA VESICAL IGUAL A RESISTÊNCIA URETRAL
FASE TARDIA
AUMENTO DA HIPERTROFIA DETRUSORA
PERDA DA FORÇA E VOLUME URINÁRIO
REDUÇÃO DO FLUXO URINÁRIO
APRESENTAÇÃO DOS SINTOMAS
FASE DE DESCOMPENSAÇÃO AGUDA
VER (?)
FASE DOENÇA CRÔNICA
RESISTÊNCIA URETRAL MAIOR QUE CAPACIDADE DETRUSORA
AUMENTO DOS SINTOMAS OBSTRUTIVOS
REDUÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL DA BEXIGA
DIAGNÓSTICO
AGUDA
CLÍNICO
DOR/DESCONFORTO BAIXO VENTRE
BEXIGA TENSA/DISTENDIDA
INCONTINÊNCIA POR TRANSBORDAMENTO
PALPAÇÃO ABDOMINAL
GLOBO VESICAL
URGENCIA UROLOGICA
CRÔNICA
DILATAÇÃO GRADUAL DA BEXIGA
PODE SER SINTOMÁTICA OU NÃO
TTO
CATETERISMO URINÁRIO
INDICAÇÕES
DE ALÍVIO
PERMANENTE
ESVAZIAMENTO DEVE SER FEITO DEVAGAR
COLOCA CATETER
SAI UM POUCO DE URINA C/ REDUÇÃO DO DESCONFORTO
FECHA CATETER
SE FOR FEITA DE MANEIRA RÁPIDA
PODE ROMPER VASOS VESICAIS
HEMATURIA POR MECANISMO DE EX-VACUO
TIPOS
CATETER DE 1 VIA
APENAS P/ ALIVIO
USADA NA PRIMEIRA RETENÇÃO
SONDA FOLEY
PARA SONDA PERMANENTE OU QND HÁ MAIOR RESISTÊNCIA
SONDA DE 3 VIAS
SE HEMATÚRIA
VIA DE IRRIGAÇÃO
VIA P/ ASPIRAR COÁGULOS
VIA DE ALÍVIO
CATETERIZAÇÃO INTERMITENTE
REALIZADA SOB DEMANDA
ALTERNATIVA AO CATETER PERMANENTE
MENOR RISCO DE INFECÇÃO
EM PCT C/ BEXIGA NEUROGÊNICA
CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
SE CATETERISMO Ñ É POSSIVEL
TÉCNICA DE SELDINGER