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TRAUMA GENITAL (FRATURA DE PENIANA OU ROTURA DO CORPO CAVERNOSO…
TRAUMA GENITAL
FRATURA DE PENIANA OU ROTURA DO CORPO CAVERNOSO
FISIOPATO
QUADRO CLÍNICO
ESTALIDO C/ RÁPIDA DETUMESCÊNCIA SEGUIDA DE
DOR
EDEMA PENO-ESCROTAL
EQUIMOSE
SG MEATO URETRAL EXTERNO
DIFICULDADE P/ URINAR
LESÃO URETRAL ASSOCIADA (?)
EXAME FÍSICO
CLÁSSICO
EDEMA
EQUIMOSE
CURVATURA PENIANA CONTRALAT À FRATURA
CASOS MENOS SEVEROS
PALPAÇÃO EM ÁREA DE CONSISTêNCIA FIRME E IMÓVEL
POUCO DOLOROSA
PELE DO PÊNIS PODE DESLIZAR SOBRE ESSA ÁREA
COÁGULO ADERIDO AO LOCAL DA FRATURA
ROLLING SIGN
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
EC
RNM
PADRÃO OURO
ALTO CUSTO
USG
DESCONTINUIDADE DA TÚNICA ALBUGINEA
URETROGRAFIA RETRÓGRADA
CONFIRMA LESÃO URETRAL ASSOCIADA
CAVERNOSONOGRAFIA
EXTRAVASA NO LOCAL DA FRATURA
RISCO FALSO NEGATIVO
INFUSÃO DE SF DURANTE CX
BARATO E ACESSÍVEL
LOCALIZA FRATURA
TTO
CX EMG NAS PRIMEIRAS 48H
AINE
RESFRIAR PÊNIS
COMPLICAÇÕES
ESTENOSE URETRAL
SÍNDROME DE FOURNIER
INFILTRAÇÃO DE URINA INFECTADA NOS TECIDOS MOLES DO PERÍNEO
DEFORMIDADES PENIANAS PERMANENTES
EREÇÕES INCOMPLETAS
DIFICULDADE COITO
SÃO RARAS
DEFINIÇÃO
RUPTURA DA TÚNICA ALBUGÍNEA DO CORPO CAVERNOSO
OCORRO EXCLUSIVAMENTE DURANTE EREÇÃO
TRAUMA FECHADO
GERAL
TRAUMA POUCO USUAL
INFREQUENTE LESÃO URETRAL ASSOCIADA
TRAUMA DE TESTÍCULO
EPIDEMIO
0,5% DOS TRAUMAS GENITAIS
15-40ANOS
CLASSIFICAÇÃO
CONTUSO
COMUM
PENETRANTE
QUADRO CLÍNICO
DOR INTENSA LOCAL
PODE IRRADIAR P/ REGIÃO INGUINAL
ASSOCIADA OU NÃO C/ NAUSEAS/VÔMITOS
EDEMA/EQUIMOSE A PALPAÇÃO
SEMPRE CONSIDERAR RUPTURA TESTICULAR E AVALIAR TRAUMA URETRAL
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
USG DOPPLER
PRINCIPAL EM TRAUMAS FECHADOS
AVALIA
CONTINUIDADE TÚNICA ALBUGÍNEA
VIABILIDADE/PERFUSÃO DO TESTÍCULO
ACOMPANHAR C/ USG ATÉ RESOLUÇÃO DO CASO
EXPLORAÇÃO CX
SE TRAUMA ABERTO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TTO
CONSERVADOR
INDICAÇÕES
TRAUMAS LEVES
SEM DANO AO TESTÍCULO
SEM HEMATOMA
SEM HEMATOCELE
<3X O TAMANHO DO TESTÍCULO CONTRALAT
CONDUTA
GELO
ELEVAÇÃO TESTÍCULO
REPOUSO
ANALGESIA
AINE
EXPLORAÇÃO CX
RUPTURA TESTICULAR/SUSPEITA
HEMATOMAS INTRATESTICULARES SIGNIFICATIVOS
HEMATOCELES SIGNIFICATIVAS
RECUPERA + RÁPIDO
MENOR ORQUIECTOMIAS TARDIAS Q/ SE TTO CONSERVADOR
COMPLICAÇÕES
AMPUTAÇÃO PENIANA
TTO
REIMPLANTAÇÃO PENIANA/REVISÃO DO TOCO PENIANA
C/ OU S/ PLANO DE RECONSTRUÇÃO FÁLICA FUTURA
RECONSTRUÇÃO DA URETRA
REANASTOMOSE DOS CORPOS
REPARO DE VASOS E NERVOS DORSAIS
GUARDAR PÊNIS EM SOLUÇÃO SALINA
DEF.
TRANSECÇÃO COMPLETA DE CORPOS CAVERNOSOS E URETRA
MECANISMO
ACIDENTAL
AUTO-MUTILAÇÃO
EPISÓDIO PSICÓTICO 87%
INCIDENTAL
EMG CX
QUEIMADURAS PENIANAS
TTO
SEMPRE HOSPITALAR
SONDAGEM VESICAL
MANTER URETRA PÉRVIA
COLOSTOMIA
DIMINUI RISCO DE CONTAMINAÇÃO
1º GRAU
LAVAR C/ ÁGUA E SABÃO 3X/DIA E APÓS DEFECAÇÃO
CURATIVO TÓPICO C/ SULFADIAZINA DE PRATA 1%
2º GRAU
TÓPICP
3º GRAU
EXCISÃO PRECOCE E ENXERTIA CUTâNEA
COMPLICAÇÕES
INFECÇÃO LOCAL
SÍNDROME FOURNIER
NECROSE PENIANA/TESTICULAR
RETRAÇÕES CICATRICIAIS C/ DISF. ERÉTIL
PERDA REFLEXO CREMASTÉRICO
ESTENOSE URETRAL
COMPLICAÇÕES TRATO GENITO-URINÁRIO
CONSIDERAÇÕES
GRANDE RISCO DE INFECÇÃO
UMIDADE LOCAL
PROXIMIDADE C/ ÂNUS
RARAMENTE ISOLADO EM CÇS
<2 ANOS
INVESTIGAR MAUS TRATOS