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CÂNCER DE TESTÍCULO (FR (CRIPTORQUIDIA (CX (<6ANOS (RISCO CAI P/ 2X),…
CÂNCER DE TESTÍCULO
FR
TRAUMA
Ñ CAUSA
PROPORCIONA DIAGNÓSTICO
ATROFIA TESTICULAR
HF
SE IRMÃO TEM
FAZER AUTOEXAME
GENÉTICO
KLINEFELTER
CA DE TESTÍCULO PRÉVIO
INFERTILIDADE
CA IN SITU
CRIPTORQUIDIA
4-8X + CHANCE
7-10% CASOS
CORRIGIR Ñ ALTERA MALIGNIDADE
MAS AUXILIA NA DESCOBERTA
CX
<6ANOS
RISCO CAI P/ 2X
<13ANOS
RISCO DE 4-5X
QUADRO CLÍNICO
MASSA INDOLOR
CLÁSSICO
DOR DIFUSA/TESTICULAR
AUMENTO TESTÍCULO/ENDURECIMENTO ESCROTO
HIDROCELE RECENTE
FAZ USG
GINECOMASTIA/DOR NAS MAMAS
BETA-HCG AUMENTADO
DOR LOMBAR
MASSA RETROPERITONEAL
DISPNEIA/HEMOPTISE
METÁSTASE PULMONAR
HISTÓRIA DE CONTUSÃO E TTO COMO ORQUIDIOEPIDIDIMITE SEM MELHORA
EPIDEMIO
0,5% DAS NEOPLASIAS DO HOMEM
CHANCE DE TER 1/263
MORTALIDADE 1/5000
FAIXA ETÁRIA MÉDIA 33 ANOS
MAS PODE APARECER EM QUALQUER IDADE
SEMINOMAS
RAROS <10ANOS
COMUNS >60ANOS
BOA RESPOSTA QT
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TORÇÃO
HÉRNIAS
HIDROCELE
CONDUTA
TRANSILUMINAÇÃO
USG
Ñ DRENAR
PODE PIORAR O ESTADIAMENTO OU INFECTAR
VARICOCELE
ORQUIEPIDIDIMITE
ORQUITE GRANULOMATOSA
TTO
CONFORME TIPO
SEMIOMAS
RADIOSSENSÍVEIS
ESTÁDIO
IIA E IIB
RT
IIC
QT
I
RT ABDOMINAL PROFILÁTICA (INDIVIDUALIZADA)
III
QT
NÃO SEMIOMAS
RADIORESSINTENTES
ESTÁDIO
I
LINFADECTOMIA RETROPERITONEAL OU QT (?)
IIA E IIB
LINFADECTOMIA RETROPERITONEAL OU QT (?)
IIC E ACIMA
QT
SEMPRE
ORQUIECTOMIA C/ ACESSO POR REGIÃO
INGUINAL
E RETIRADA DO TESTÍCULO C/ SUAS TÚNICAS P/ ANÁLISE AP
ANTES
EXAMES DIAGNÓSTICOS
CONGELES SÊMEN
SUGERIDO
BIOPSIA
Ñ É FEITA
QT E RT
COMPLEMENTAR A VIOLAÇÃO ESCROTAL
CX OU BIOPSIA
LINFADECTOMIA
PODE ALTERAR NN DA EJACULAÇÃO
CAUSANDO ANOSPERMIA
DIAGNÓSTICO
DESIDROGENASE LÁCTICA
MARCADOR DE VOLUME TUMORAL
Ñ RELACIONADOS A Ñ-SEMINOMAS
B-HCG
MARCADOR DE ORIGEM DO
CORIOCARCINOMA
MAIS ALTO EM Ñ-SEMINOMAS
ALFA FETO PROTEÍNA
NUNCA PRESENTE EM SEMINOMS
TU SV (?)
Tumores de seio da endoderma
USG
ESPECIFICIDADE 100% P/ DX DE NÓDULOS
MESMO OS NÃO PALPÁVEIS
TC P/ ESTADIAR METÁSTASE (SE PRESENTE)
ABDOME
TÓRAX
TIPO HISTOLÓGICO X IDADE
INFÂNCIA
TU SV
ADULTOS JOVENS (15-25A)
Ñ SEMINOMAS
ADULTOS (26-40A)
SEMINOMAS
50ANOS
LINFOMA
SEMINOMA
EXAME FÍSICO
TESTÍCULO
ENDURECIDO
AUMENTO VOLUME
NÓDULOS NA SUPERFÍCIE
EPIDIDIMO
EM GERAL NORMAL
ACOMETIDO EM TU + AVANÇADOS
CORDÃO
INFILTRADO OU NÃO
HIDROCELE
10-20% DOS TU
ESTADIAMENTO
T
VAI DE DENTRO P/ FORA
CATEGORIAS
T1s
CARCINOMA IN SITU
T1
TU SÓ NO TESTÍCULO
T2
TU INVADE
VASOS SANGUÍNEOS
LINFONODOS
TÚNICA VAGINAL
T3
TU INVADE CORDÃO ESPERMÁTICO
T4
TU INVADE PELE DO ESCROTO
N
COMPROMETE LINFONODOS
CATEGORIAS
N0
NENHUM
N1
<2CM
<6LFN
N2
2-5CM
6LFN
N3
5CM
M
METÁSTASE
CATEGORIAS
MO
AUSENTE
M1
LFN
PULMÃO
M2
CÉREBRO
OSSO
FÍGADO
ESTÁDIO
I
SÓ NO TESTÍCULO
II
LFN RETROPERITONEAIS
III
METÁSTASE
PATOGENIA
ORIGEM DE CÉL GERMINATIVAS
TIPOS
SEMIOMA
ORIGEM
CEL. GERMINATIVAS + MADURAS
SUBTIPOS
CLÁSSICO
ESPERMATOCÍTICO
ANAPLÁSICO
CEL. SINCICIO-TROFOBLASTO
BHCG
FAIXA ETÁRIA
MAIS VELHOS
PROGRESSÃO
LENTA
Ñ SEMIOMA
ORIGEM
CEL. GERMINATIVAS TOTIPOTENCIAIS
SUBTIPOS
CARCINOMA EMBRIONÁRIO
TERATOMA
MATURO
IMATURO
TUMORES DE SEIO DA ENDODERMA
APF
CORIOCARCINOMA
1%
AGRESSIVOS
DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA RÁPIDA
FASE PRECOCE
PODE ORIGINAR CARCINOMA EMBRIONÁRIO
FASE TARDIA
PODE ORIGINAR
ESTRUTURAS SOMÁTICAS
TERATOMA
TERATOCARCINOMA
ESTRUTURAS TROFOBLÁSTICAS
CORIOCARCINOMAS
TU DE SV
ORIGEM DE CEL NÃO GERMINATIVAS
LINFOMA
HISTÓRIA NATURAL
CRESCIMENTO TUMORAL RÁPIDO
DUPLICAÇÃO CELULAR 10-30DIAS
SEMINOMAS + LENTOS
DISSEMINAÇÃO
CONTINUIDADE
TÚNICA ALBUGÍNEA
EPIDIDIMO
CORDÃO ESPERMÁTICO
LINFÁTICA
PRINCIPAL
LFN RETROPERITONEAIS NÍVEL HALO RENAL
PROPAGAÇÃO CRâNIO-CAUDAL
HEMATOGÊNICA
PULMÃO
AGRESSIVIDADE
SEMINOMAS<TERATOMAS<TERATOCARCINOMAS<CARCINOMA EMBRIONÁRIO<CORIOCARCINOMA
FISIOPATO
ALTERAÇÕES NO BRAÇO CURTO CROMOSSOMO 12
DIAGNÓSTICO PRECOCE
EXAME DO TESTÍCULO