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Leucemias (Resumo (Anaplasia: (Parada precoce na maturação celular.
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Leucemias
Resumo
Quando clinico:
- LA: insuficiência da M.O, acometimento extra-medular, instalação subita
- LC: quadro arrastado, achado de exame
Diagnostico:
- Hemograma, mielograma, citoquímica ( colorações para ver se tem mieloblasto), imunofenotipagem (proteínas de superfície celular), citogenética (vê qual alteração cromossômica)
M.O normal:
- Mieloblasto 1%, pró-mielócito 1%
- Valores aumentados significa anaplasia
- Valores muito aumentados: Grande anaplasia,
- Valores aumentados: pequena anaplasia
Anaplasia:
- Parada precoce na maturação celular.
- Célula com grande anaplasia significa que houve pequeno processo de maturação celular, acontece na LMA -> blasto e pró-mielocito
- Quando a célula sofre pequena processo de anaplasia ocorre maturação um pouco maior -> LMC
Reações Citoquimicas
Kits para diferenciação de células:
-Reação de peroxidase ( se + é é mieloblasto, se - é linfoblasto)
- Coloração de Sudan black (semelhante a peroxidase)
- Reação PAS (se + é linfoide)
- Reação de fosfatase alcalina (diferencia LMC de reação leucemoide)
-Reação de esferase: diferencia celulas monociticas
Imunofenotipagem
- Detecta e quantifica antígenos celulares
Reação leucemoide
Agente agressor estimula M.O a produzir muitas celulas ocasiosando desvio a esquerda elevado.
Na leucemia ocorre alteração genética que leva a esse desvio
Caso clinico:
- LMA: Leucocitos aumentados (nl até 11mil), mieloblastos aumentados (nl1%), Pro-mielocitos (nl1%),
- LLA: Anemia (Hb baixa), leucocitos (aumentados), segmentados (aumentados), linfocitos (aumentados), plaquetas aumentadas
Leucemia Mielóide
Aguda
- Células quase não sofrem maturação
- Apresenta Blastos e pró mielócito
- Resulta em imunidade extremamente baixa
- PIOR prognostico
- Pode afetar todas as idades, dificil cura
- Neutropenia, plaquetopenia
- Pode acontecer metástase no figado e baço
- Possui 8 tipos de LMA (M0, M7) e se diferenciam quanto a maturação das celulas
- Sintomas: Infecções recorrentes, febre,anemia, hematomas, petequias, sangramento nasal (Epistache)
- Diagnostico: clinico, hemograma, blastos na corrente sanguinea
Classifcação:
- M0: indiferenciada
- M1: Sem maturação, com presença de bastão de Auer
- M2: Apresenta muitos grânulos, e que pode formar um tumor sólido
- M3: Promielocitica, acontece por translocação
- M4:Mielomonocitica
- M5: Monoblastica ou monocitica: ocorre hipertrofia gengival
- M6:Eritroleucemia
-M7: Megacarioblastica
Cronica
- Não possui classificação
- É um "achado laboratorial"
- Pessoa pode ter a doença e não ter sintomas
- Tratamento mais fácil
- Anemia, plaquetas anormais, perda de peso, leucocitose acentuada com desvio a esquerda
- Promielócitos, mielócitos, metamielóticos, bastonetes, segmentados elevados
- Neutrofilos, eosinófilos, basofilos aumentados, leucocitos aumentados, plaquetas aumentadas
- Presença de células esmagadas (Gumprecht)
Leucemia Linfoide
Aguda
- Alteração nas celulas progenitoras da linhagem linfoide
- É comum em crianças, curável
- Acomete 90% dos linfocitos B e 10% os linfocitos T
- Afeta imunidade humoral e as vezes pode gerar alterações na produção de Anticorpos ocasioanando MIELOMA MULTIPLO
- Sintomas: infecções recorrentes, febre, emagrecimento, comprometimento do SNC, hematomas
- Diagnostico: clinico, hemograma, mielograma, analise citogenética ( procura translocação, deleção), antigenos
Classificação
- L1: blastos pequenos e homogeneos, dificil visualização
- L2:Blastos de tamanhos variaveis, nucleolos grandes e visiveis
- L3:blastos grandes, citoplasma abundante e vacuolizado
Cronica
Acontece de forma lenta, pode não ter sintomas, tratamento mais facil
Definição
- Doença clonal(alteração do gene que gera clones alterados) e que acontece na M.O
- Produção anormal de glóbulos brancos (leucócitos)
- Células não tem maturação que gera diminuição da imunidade
- Pode alterar numero de plaquetas e hemaceas
- Pode ser linfocítica ou mielóide, aguda ou cronica