Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Средства для наркоза (Комбинированное применение средств для наркоза с…
Средства для наркоза
Комбинированное применение средств для наркоза с препаратами других фарм групп
Премедикация
успокаивающие
Анксиолитики,антипсихотические
Обезболивающие
Опиоиды
Предупреждающие рефлексы н асердце и дыхание + уменьшающие секрецию бронхиальн и слюн желез
Атропин, атропиноподобные
Для индкуции в наркоз(2 мин)
Мидазолам
комб нарк
пр бензодиазепина
агонист бензодиазепиновых
седативный и снотворный, (амнезия до 6 ч)
кратковременно
в/в апное(2 мин)
метабол в печени
95% св-ся с белками плазмы
АНТАГОНИСТ- флумазенил
Курареподобные для релаксации скелетных мышц
Тубокурарина хлорид
дитилин
управляемая гипотензия
ганглиоблокаторы кратковрем д-вия
гигроний
Для нейролептаналгезии
Активный опиоидный анальгетик+ антипсихотическое средство(нейролептик)
Фентанил+дроперидол
общее обезболивание
везетативные реакции
психическая заторможенность
утрата сознания (в больших дозах)
Комбинированное применение средств для наркоза
Разновидности
Инг+инг
Инг+неинг
Неинг+преп(выраженная ст возб)
в/в тиопентал-натрия(начало)
быстрое развитие наркоза без стадии возбуждения
плюсы
Низкая токсичность
Мин. поб эффект
Комбинация
барбитурат(НЕИНГдр. быстрод-й преп)
Фторотан/энфлуран/изофлуран/десфлуран
закись азота
Средства для неингаляционного наркоза
Средней прод-ти д-я 30 мин в/в
Гексенал- пр-е барбитуровой к-ты
более выраженное угнет-е вл-е на сердце
чаще провоцирует судороги
Тиопентал-натрий
наркоз через 1 мин без ст возб
прод-ть 20-30 мин
накапливается в жир тк
инактивация в печени
эффекты
судороги
ларингоспазм
местнораздражающее
при БЫСТРОМ введении
угнетение ДЦ ССЦ, сердца
апное коллапс
вводнгый наркоз/кратковр опер вмеш-во
Длительного действия 60 и > мин в/в
Натрия оксибутират
эффек
хорошо проникает чегез гэб
седативное
снотворное, наркотическое антигипоксическое
анальгетический - в неольшой степени
устойчивость тканей мозга и с-ца к гипоксии
релаксаци скелетных мышц
рвота
гипокалиемия
угнетение ДЦ (передоз)
при сочетании повышает активность ине влияет на токс.
нарк акт-ть невелика
при БЫСТРОМ вв
возб-е/ судороги
ст хир нарк через 30-40 мин
дл-ть 1.5-3ч
внутрь
через 40-60 н. 1,5-2,5
применение
об-е родов
вводный и базисный наркоз
гипоксический отек мозга
противошоковое ср-во
успокаивающий+ снотворный эффект
Кратковременного действия(15 мин в/в)
Кетамин
в/в 30-60 с ~15-30мин, в/м 2-6 мин ~15-30 мин
эффект
общее обезб-е
легкий снотвор эффект с частич утр сознания(типа нейролептаналгезии)
непроизвольные дв-я конечностей
глоточный гортанный кашлевой рефлекс сохранены
повышение ад, ЧСС
гиперсаливация
незначительное повышение внутриглазного давления
кошмары. галлюцинации. псхомоторные реакции
хир наркоз не развивается"диссоциативная анестезия"
применение
кратковр опер
бозезненные манипуляции( обработка ожогов)
пропанидид
"ультракороткого"д-вия
пр-ть н. 3 мин
выход из н. черрез 2-3 мин
быстрое наступление (30-40с) без ст. возб
ГИдролиз холинэстеразой плазмыкрови
Эффекты
перед наступлением н. короткая стадия апноэ(нормализуется в ст хир наркоза)
тахикардия
гипотензия
мышечные подергивания(в начале д-вия)
умеренно раздражающее дейстие
гиперемия, болевые озщущения по ходу вены
тромбы( возм-но)
аллерг р-я
восстановление психомоторной функции через 20-30 мин
применение
вводный наркоз
кратковр операция
пропофол(2,6-диизопропилфенол)
быстрая индукция в наркоз(30-40 с) с мин ст возб
эффект
кратковрем апноэ вначале
противорвот акт-ть
не кумулирует
седативное ср-во (при ивл, интенсив тер) доза в 2-5 раз меньше наркотической
быстрый быход(10-15 мин)
ультракороткое д-вие(3-10 мин)
метаболизм в печени и вне
98 св-зь с белками плазмы
Побочка
брадикардия
гипотензия умеренная
угнетение дыхания
снижение мозгового кровообразения
судороги иногда
аллергич р
раздр д-вие в месте введения
Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества
Фторотан
Изофлуран
Энфлуран
Эфир для наркоза
Газообразные вещества
Азота закись