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TRAUMA ABDOMINAL (INDICAÇÕES LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA (LE) (TRAUMA…
TRAUMA ABDOMINAL
INDICAÇÕES LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA (LE)
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO HIPOTENSO + FAST POSITIVO/EVIDENCIA CLÍNICA DE HEMORRAGIA
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO + LPD POSITIVO
HIPOTENSÃO + FERIMENTO PENETRANTE NO ABDOME
FERIMENTO POR AF ATRAVESSANDO CAVIDADE PERITONEAL/COMPARTILHAMENTO VISCERAL OU VASCULAR DO PERITÔNIO
EVISCERAÇÃO
HEMORRAGIA DE ESTÔMAGO, RETO, TU POR LESÃO PENETRANTE
PERITONITE
AR LIVRE RETROPERITONEAL/RUPTURA DO HEMIDIAFRAGMA APÓS TRAUMA FECHADO
TRAUMA FECHADO OU PENETRANTE C/ TC EVIDENCIANDO LESÃO DO TGI/BEGIXA/PEDÍCULO RENAL/PARENQUIMATOSA GRAVE
LPD
TÉCNICA
CATETER DE DIALISE PERITONEAL NA CAVIDADE DO PERITONIO
ATRAVÉS DE PEQUENA INCISÃO INFRAUMBILICAL SOB VISÃO DIRETA
GESTANTES/FRATURA PÉLVICA INCISÃO SUPRAUMBILICAL
INTERPRETAÇÃO
RETORNO >10ml DE SANGUE NA ASPIRAÇÃO INICIAL
SINAL POSITIVO IMEDIATO
PCT CHOCADO C/ HEMORRAGIA ABDOMINAL
INFUSÃO 1000ml RL AQUECIDO
RETORNO 200ml P/ LAB
AMILASE
FOSFATASE ALCALINA
CONTAGEM CELULAR
LE SE POSITIVO P/
HEMÁCIAS >100.000
LEUCÓCITOS >500
AMILASE >175
PESQUISA POSITIVA DE
BILE
BACTÉRIAS
FIBRAS ALIMENTARES
SENSIBILIDADE 98%
Ñ FAZ DIAGNÓSTICO
LESÃO
DIAFRAGMÁTICA
NA PORÇÃO EXTRAPERITONEAL DA BEXIGA
INTESTINAL
PANCREÁTICA
RENAL
DUODENO
HEMATOMAS RETROPERITONEAIS
CONTRAINDICAÇÃO
ABSOLUTAS
PRESENÇA DE INDICAÇÃO P/ LE
PNEUMOPERITÔNIO
EF CONFIÁVEL E COMPATÍVEL C/ PERITONITE
TRAUMA PENETRANTE C/ EVISCERAÇÃO
RELATIVAS
CX ABDOMINAL PRÉVIA
OBESIDADE MÓRBIDA
CIRROSE AVANÇADA
COAGULOPATIAS
VANTAGENS
DESVANTAGENS
INDICAÇÕES
TRAUMA FECHADO INSTÁVEL
TRAUMA PENETRANTE
INDICAÇÃO LPD ou FAST-USG
EF NÃO CONFIÁVEL/REBAIXAMENTO DE CONSCIÊNCIA
ABDOME COMO FONTE DE HEMORRAGIAS
POLITRAUMA C/
CONTUSÃO ABDOMINAL
FRATURA PÉLVICA
POLITRAUMA HIPOTENSO/CHOQUE S/ CAUSA APARENTE
FAST-USG
VANTAGENS
DESVANTAGENS
INDICAÇÕES
TRAUMA FECHADO INSTÁVEL
TC
VANTAGENS|
DESVANTAGENS
INDICAÇÕES
TRAUMA FECHADO ESTÁVEL
TRAUMA PENETRANTE EM DORSO/FLANCO
FERRAMENTA
ARMA DE FOGO - AF
LE SE VIOLAÇÃO DA CAVIDADE PERITONEAL
ORGÃOS + ACOMETIDOS
ID (50%)
CÓLON (40%)
FÍGADO (30%)
ESTRUTURAS VASCULARES (25%)
DETERMINAR TRAJETÓRIA DO PROJETIL P/ EXPLORAR
SE FERIDA EM FLANCO/DORSO + PCT HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL
TC C/ RECONSTRUÇÃO ABDOMINAL
ARMA BRANCA - AB
SE PARTE ANTERIOR DO ABDOME
MENOR CHANCE DE LESÃO DE VÍSCERA ABDOMINAL
INDICAÇÃO ABSOLUTA LE
INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
EVISCERAÇÃO
SINAIS DE PERITONITE
FREQUÊNCIA DE ÓRGÃOS LESADOS
FÍGADO (40%)
ID (30%)
DIAFRAGMA (20%)
CÓLON (15%)
TRAUMA FECHADO/CONTUSÃO ABDOMINAL
ORGÃOS + SUBMETIDOS A LE
BAÇO (40-55%)
FÍGADO (35-45%)
ID (5-15%)
SE PCT DESPERTO E ESTÁVEL, S/ LESÕES EM OUTROS SISTEMAS
EF FAZ DIAGNÓSTICO DE LESÃO INTRA-ABDOMINAL GRAVE
IRRITAÇÃO ABDOMINAL C/ DESCOMPRESSÃO ABDOMINAL DOLOROSA + DEFESA ABDOMINAL E ABDOME DISTENDIDO
ESCORIAÇÕES EM PA REDUZIDA
CHOQUE HEMORRÁGICO
REGIÃO DO TRAUMA
TRANSLOCAÇÃO TORACOABDOMINAL
LIMITES ANATÔMICOS
SUPERIOR
ALTURA DOS MAMILOS
ESTRUTURA ACOMETIDAS
DIAFRAGMA (PRINCIPAL)
SE FASE EXPIRATÓRIO
MAIOR CHANCE DE PENETRAR ABDOME
SINAL DE PERITONITE
LE IMEDIATA
PCT ASSINTOMÁTICO
VIDEOLAPARO