Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertensive disorders in Pregnancy (การพยาบาล (สังเกตการดิ้นของทากร FHS,…
Hypertensive disorders in Pregnancy
ผลกระทบ
มารดา
ตกเลือด <-- DIC
หัวใจขาดเลือด
รกลอกก่อนกำหนด
congestive heart failure
ไตวาย
ปอดบวม
เลือดออกมากในตับ--> ตับวาย
thrombocytopenia
ภาวะหลุดลอกของเรตินา
อันตรายจากชัก
ทารก
ขาดออกซิเจน --> acidosis
คลอดก่อนกำหนด
IUGR
แท้ง/DFIU
stiil birth
ได้รับผลข้างเคียง MgSO4
ความหมาย
BP >140/90 mmHg
Systolic เพิ่มขึ้น 25 mmHg ขึ้นไป Diastolic เพิ่มขึ้น 15 mmHg ขึ้นไป
Pregnancy induced hypertension(PIH) สตรีตั้งครรภ์ค.ดันโลหิตสูงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ มี proteinuria + pitting edema
Proteinuria
creatinin ration ในปัสสาวะ > 0.3
Dipstick > +1
protein > 300 mg ในปัสสาวะ
ชนิด
Eclampsia
Pre-eclampsia + ชัก
อาการนำก่อนชัก
เจ็บลิ้นปี่ใต้ชายโครง
ตาพร่ามัว มองเห็นไม่ชัด
ปวดศีรษะ
CHT
พบก่อน GA 20 wk --> หลังคลอดเกิน 12 wk
Pre-eclampsia
proteinuria
BP > 140/90 mmHg(GA > 20 wk)
complication severe preclampsia --> HELLP
Elevated lived enz.(EL)
AST > 70 U/L
Low platelets(LP)
plt < 100,000 ลบ.ซม.
Hemolysis(H)
LDH > 600 U/L
Indirect bilirubin > 12 mg/dl
Pre-eclampsia superimposed on CHT
ความดันโลหิตสูงรุนแรงจากการตั้งครรภ์
Gestational hypertension
พบ GA > 20 wk
x proteinuria & x feature
การพยาบาล
สังเกตการดิ้นของทากร FHS
ดูแลให้ยากันชัก MgSO4 รายที่ severe pre eclampsia พร้อมสังเกตผลข้างเคียงของยา
สังเกตอาการนำก่อนชัก : นนเพิ่มเร็ว บวม ปัสสาวะออกน้อย ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดลิ้นปี่
ดูแลให้ได้รับยา hydralazine ในรายที่มีความดันโลหิตสูงมาก
ทานน้ำมาก (ยกเว้น Pt. ปัสสาวะออกน้อย)
อาหารโปรตีนสูง Caสูง วิตามิน ไม่จำเป็นต้องจำกัดเกลือ
bed rest นอนตะแคงซ้าย
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
LAB
ซักประวัติ
ตรวจพิเศษ
Roll over test >> นั่ง 15 นอน 1 วัดความดัน
Isometric exercise
เกร็งกล้ามเนื้อ
Angiotensin sensitivity test >> ฉีดสาร
MAP
MAP = (Systolic + 2Diastolic)/3
พยาธิสภาพ
PGI2,PGE2 ต่ำ & TXA2 สูง imbalance --> vasospasm --> hypoperfusion --> endothelial cell -->
vasoconstriction + กระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือด --> DIC