Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

iskæmisk hjertesygdom (sygepleje (vejledning i forhold til…

- - - - renin-angiotensia aldosteron-> øget blodvolumen
- - - - stressreaktion (sympatisk nervesystem)
        
        Angst
        
        Svedende
        
        Dyspnø
        
        Kvalme
      - smerter
        
        knugende midt i brystet,
        som ikke forsvinder i hvile
        eller med tiden
        eller efter Nitroglycerin
        
        udstråling til V. arm, hals, kæbe (diffuse)
        
        referede smerter (hjernen misfortolker nerveimpulserne)
        
        Viserale (fra indre organer) - nociceptive
      - hjertebanken
      - PULS høj
      - BT høj
      - RF høj
    - - ->ustabil plaque, hvor der går hul på dens afgrænsning
        
        ->igangsættelse af koagulationen
        
        ->trompedannelse
        
        ->tillukning af koronararterie
        
        -> % ilt til cellerne (iskæmi)
        
        ->smerter også i hvile
    - - Farmakologi
        
        ilt (2-5 L/min) ønskes SAT 94-98 %
        
        hjertemagnyl tygges for hurtigere optag- blodfortyndende
        
        Nitroglycerin- kardileterende (lindre smerter)(https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/245)
        OBS Erektil dysfunktion (Viagra) -->OBS blodtryksfald
        
        Clopidogrel (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/4800) Brilique (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/6017)
        
        morfin cns, obs respirationsvirkning (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7624)
        
        Arixtra - forstærker antitrombin effekten (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/2937)
      - koronar angiografi-> stenose lokalisation
      - EKG: (for at udelukke STEMI / NON STEMI)
      - PCI (ballonudvidelse)
        -> indenfor 72 timer (pakkeforløb), hjerteområdet)
      - By-pass (omvej etableret med anden vene (vrangsiden)
    - - kardiogent shock
        
        udvikling til AMT
  - - - Sygdomslære
        
        Blodprop i koronararterie som følge af VAP
        
        Iskæmi i hele hjertet
        total tillukning= okklusion
        
        ST- elevation
        
        % ilt
        
        -> celledød
        
        ->bindevæv (irrevasibel)
        
        -> hjertestop
        
        infaktmarkører i blodet Fx tropnin
      - symptomer
        
        Se vap (http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/files/dokument173235.htm)
        
        Pt er mere almen påvirket end ved de andre
      - Farmakologi
        
        ASA Magnyl (tygges)
        
        Clopidogrel(https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/7668) Brilique (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/6017) Trombocythæmning
        
        Heparin I.V (for at øge anti trombineffekten) (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/169)
        
        ilt (for at begrænse skaden i myokardiet)
        
        Morfin
        
        Betablokkere aflaster hjertet fx Selo-zok
        
        PCI hvis ikke dette er muligt inden for 2 timer -> fibrinolyse
        
        Statiner:
        Fx Atorvastatin
        (https://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/6774)
        ifht sænkning af totalkolesterol
      - Komplikationer
        
        kardiogent shock
        
        hjertestop
        
        hjerteinsufficiens (hvis venster)
        
        Arytmier (hvis AV- knuden eller sinus knuden rammes af hypoksisk celleskade) ses hos 80% indenfor 48 timer
        
        Takyarytmi:forhøjet HF-> fx. arterieflimren, aterieflagren, ventikulær takyardi- skyldes de strukturelle ændringer efter infaktet
        
        Bradyarytmi: lav HF-> som følge af nedsat/ophørt blodforsyning til dele af ledningssystemet fx: ventrikelflimren, ventrikulør takyardi
        
        Sinus bradycardi (% ilt til sinusknuden)
        
        Atrioventrikulærtblok (% ilt til AV knuden)
    - - NON - STEMI
        
        symptomer (http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/files/dokument173235.htm)
        
        sygdomslære
        
        infaktmarkører i blodet (fx: troponin) (det er et udtryk for myokardieskade)
        
        ST- depression
        
        Blodprop i et af koronararteriens inderste forgreninger-> iskæmi i et lille område af hjertet som følge af VAP (Ventilator Associated Pneumonia)
        
        Behandling (http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/files/dokument173235.htm)