pathologie
gastrique
gastrite
aigue
chronique
ulcére
gastrique
tumeurs
de stress pour les patients en réanimation
médicamenteuse érosive ou hémorragique
AINS
infectieuse
à Hp
phlegmoneuse ou suppurée à strepto/staph/haemophilius
mécanisme
diagnostic histologique par 5 biopsies
caractéres spécifiques
présence d'Hp MEE par la coloration de cresyl violet
caractéres
communs
infiltrat lymphoplasmocytaire (du chorion superficiel ou de toute la hauteur de la ss muqueuse)
atrophie
métaplasie
dysplasie
activité des PNN
siège
antrale
fundique
pangastrite
à Hp
auto-immune
granulomateuse
présence de granulome épithelio-gigantocellulaire
inflammation chronique : Crohn/ sarcoidose
infections chroniques : tuberculose/syphilis
gastropathie hyperthrophique = maladie de MENETRIER
perte de substance profonde atteignant la musculeuse
causes
Hp
cancer gastrique d'aspect ulcéré
AINS
Crohn
sd Zollinger-Ellison (ici l’ulcère est causé par hyperacidité pure)
ulcère de stress des patients en réanimation
sur gastrite chronique atrophique multifocale à Hp fragilité de la muqueuse gastrique la rendant vulnérable a l’ulcère
conséquences
perforation, hémorragies, sténose, cancérisation (due plus à la gastrite sous jacente qu'à l'ulcère lui même)
auto-anticorps anti cellule pariétale donc atrophie fundique totale et métaplasie antrale ou intestinale de la muqueuse fundique donc achlorhydrie et hypergastrinémie réactionnelle stimulant la prolifération des cellules ECL pouvant aller jusqu'à l'ECLome
peut se compliquer en ADK ou ECLome
100% des porteurs d'Hp développent une gastrite chronique et elle n'est atrophique que dans 50% des cas
préférentiellement antrale avec hypersécrétion acide risquant de se compliquer en ADK ou lymphome MALT et de provoquer un ulcère à distance au niveau du duodénum
mais peut également être multifocale et se compliquer en ulcère gastrique
devant un ulcére gastrique il faut toujours faire 10 biopsies des berges et examen anapath
lésions pré-cancéreuses
l'ulcère gastrique
le polype gastrique adénomateux
gastrite chronique atrophique
Maladie de MENETRIER
bénignes
polypes
glandulokystiques de siège fundique TOUJOURS bénins
hyperplasiques sont les plus fréquents de siège souvent antral liés à une gastrite non atrophique à Hp RISQUE DE CANCERISATION
polypes adénomateux si ➕ 2CM RISQUE DE CANCERISATION
tout polype doit être biopsié