Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Benign prostata hyperplasi (diagnostik (objektiv undersøgelse…
Benign prostata hyperplasi
Difinition
BPH er godartet forstørrelse af prostatakirtlen grundet for mange celler i transitionszonen
Forekomst (hyppighed)
Ældre mænd, 80% af mænd over 80 år
6000 operationer pr. år i DK
ætiologi (årsager)
ætiologien er endnu ikke endelig fastlagt. en vigtig faktor er tilstedeværelsen af testosteron, der i prostata omdannes til dihydrotestosteron.
dihydrotestosteron har kraftigere androgen virkning (de mandlige kønshormoner)en dtestorsteron.
blærhalsobstruktion
patofysiologi
fra 30 års alderen begynder cellerne at formeres i prostatas transitionszone
50% af de 50 årige mænd har en forstørret prostata.
fra 60-70 års alderen er prostata forstørret i en sådan grad at urethra afklemmes, og urinens afløb fra blæren obstrueres.
blærmusklen (destrusor)skal øge sit tryk for at presse urinen ud.
herved fortykkes musklen og bliver mere irritable.
hvis obstruktionen er for stor, kan blæremusklen ikke presse al urin ud.
der er residualurin (urinrester) i blæren, der med tiden konstant er fyldt med urin.
blæremusklen udvides og bliver ineffektiv.
symptomer: Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS):
Nedre urinvejssymptomer, der under ét kaldes for (LUTS), er uspecifikke og kan opstå som følge af en række forskellige patologiske forhold i og uden for de nedre urinveje
Irritabilitetssymptomer
(fyldningssymptomer):
hyppig vandladning = pollaksirui
natlig vandladning = nykturi
bydende vandladningstrang = urge
urgeinkontinens
Tømningssymptomer
slap stråle
igangsætningsbesvær
efterdryp
fornemmelse af dårlig blæretømning
overløbsinkontinens
hæmaturi
komplikationer
urinvejsinfektion
akut urinretention (manglende evne til at tømme blæren helt eller i en stråle), eks. ved UVI hvor slimhinden irriteres yderligere
nyresvigt grundet urinstase i ureter og nyrepelvis
diagnostik
anamnese incl. væske -vandladningsskema
objektiv undersøgelse
rektaleksploration: prostata fast og forstørret.
palpation abdomen: forstørret blære
urinstix
blærescanning: residualurin
miktografi/uroflow
urografi ved hæmaturi (cancer udelukkes)
biokemi: nyretal, PSA (prostata specifikt antigen)
Behandling
watchfull waiting
medicin
Alfa-I-hæmmere: glatte muskler omkring urethra afslappes og afløbet bedres.
anti androgen blokade: hindre dannelsen af dihydrotestosteron hvormed prostata mindskes
kirurgi
[transurethral prostataresektion), TUR-P: Man anvender denne type operation, hvis prostata kun er lidt forstørret. I disse tilfælde kan det nogle gange være tilstrækkeligt, uden at fjerne noget væv, at lægge et snit ned gennem prostata og derved skabe bedre plads i urinrøret.
Laserevaporation
intraurethrale stents, obs infektion
RIK, intermitterende kateterisering