Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Farmakologi: Lipidsænkende lægemidler (Fibrater (lopid) (Øget udskillelse…
Farmakologi: Lipidsænkende lægemidler
Anvendes ved hyperlipidæmi hvilket er forhøjet indhold af kolesterol og triglycirider
Hyperlipædæmi forøger risikoen for arteriosclerotiske sygdomme, hvor fedt aflejres i karvæggen. En kombination med hyperlipædæmi og uhensigtsmæssig livsstil kræver livsstilsændring med mere motion, sunde kostvaner, rygestop og reduktion af stress.
Ca. 25 % af alle danskere har let forøget plasmakolesterol – grundet livsstil
Ca. 5 % af danskerne har svært øget plasmakolesterol – og skal have medicinsk behandling i kombination med livsstilsændringer.
Inddeling af lipider
Kylomikroner lipider der tranporterer lipider fra lymfe til blodbanen og videre til kredsløbet. (når vi nedbrer fedt i fordøjelsen, til gluserol. Cellerne i tarmen binder triglyceriderne sammen og kapsler dem ind i protein og transportere triglyseriderne igennem lymfesystemt og lymfesystemet tømmes en gang i kredsløbet og derved kommer fedt i blodbanen.
Very low denity Lipoproteins (VLDL) (Den afgiver en masse fedtsyre og omdannes til LDL)
Kolesterol sænkende lægemidler
Low Denisity Lipoproteins (LDL – Den lede form).Transporterer hovedsageligt endogent dannet kolesterol rundt og sørger for aflejring af kolesterol i arterievæggen.
High Density Lipoproteins (HDL- den herlige form) sørger for at kolesterol transporteres fra celler til leveren
Typer af lipidsænkende Præparater
Fibrater
Nikotinsyre
Anionbyttere
Kolesterolagsorptionshæmmere
Statiner (fx fluvastatin, simvastatin) (langt de fleste bliver behandlet med statiner)
I behandlingen af hyperlipædæmi anvendes altovervejende statiner –
Statiner
Virkning:
Hæmmer syntesen af kolesterol – i leveren ved at blokere for enzymet HMG-C0A-reduktase (3-hydroxy-methylglutaryl coenzym A-reduktase)
Herved opnås en sænkning af LDL-kolesterol
Statiner indikationer
Anvendes fortrinsvis til behandling af hyperlipædæmi med henblik på at:
1) Sænke indholdet af primært LDL cholesterol
2)Forebyggelse mod udvikling og forværring af arteriosclerose.
Fibrater (lopid)
Øget udskillelse og nedbrydning af VLDL og LDL.
Anvendes ved alvorlig hypertriglyceridæmi
Hyperlipidæmi, hvor statiner ikke kan anvendes
Bivirkninger: træthed, GI-gener, svimmelhed, hårtab, galdesten.
Interaktioner:
Statiner: øget risiko for muskelsygdom
Warfarin: INR forøgelser
Kontraindikation: må IKKE anvendes ved leverinsufficiens og galdesten.
Typer af kolesterol
HDL og LDL(afgiver kolesterol i blodet og er årsager til åreforkalkning, fordi den aflejres i væggen i blodkarene)
Nogle lipoproteiner binder kolesterol til sig og transportere et ind til leveren.
Nikotinsyre (olbetam)
Virkning:
Nedsætter frisættelse af fedtsyrer fra fedtvæv til blodet og derved nedsætter triglyceridsyntese og øger kolesteroludskillelse med gladen.
Indikation:
Primær hypertriglyderidæmi pga. LDL-forhøjelse.
Bivirkninger:
Rødme, hovedpine, kløe, muskelsmerter, anafylaktisk shock.
Interaktioner:
Statiner: øget tendens til muskelsygdom
Kontraindikationer:
Patienter med mavesår og/eller stærkt nedsat nyrefunktion
Anionbyttere (Questran, lestid)
Virkning:
Øget tab af galdesyrer (ved kompleksbinding) => øget omdannelse af kolesterol til galdesyrer => lavere serum-kolesterol
Indikationer:
Hyperkolesterolæmi med forhøjet LDL, hudkløe der skyldes ophobning af galde.
Bivirkninger:
GI-gener, nedsat absorption af K- og D-vitamin og folinsyre.
Interaktioner:
Nedsætter optagelsen af; statiner, antidiabetika, furosemid, thiazider, betablokkere. Disse lægemidler bør tages 1 time før eller 4 timer efter anionbyttere.