Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Urinvejssten (Urolithiasis) (Sygepleje (Deres bevægelser, Pt fortæller om…
Urinvejssten (Urolithiasis)
Forekomst
Incidens 5000-10.000 / år i DK
M:K = 2:1
Sjældent før 20-års alderen.
De mest typiske sten er kalcium
Hvad kunne et ung menneske have gjort i sit liv, for at vedkommet udvikler nyresten udvikler:
1)
høj protein kost (ekstrem høj)
2)
Hvis man har tildens til det, og ikke får væske nok
3)
Når vi er inaktive, så nedbrydes vores knogler. Hvis man har været meget aktiv og f.eks får et meget stillesiddende arbejde eller bliver syg, så kan kalcium stenene dannes.
Ætiologi og patogenese
Konkrementer (sten) dannes på nyrenes papiller ud fra urinbestanddele, der forekommer i så høj koncentration, at der sker udfældning og krystalisering
Calciumsten 70-80%
Infektionssten 15-20%
Urinsyresten 2-5%
Cystinsten 1-3% Cystin, aminosyre
Patofysiolog
Akut obstruktion af urinveje.
Inflammation og hævelse
Komplikationer:
Dilatation af øvre urinveje
Infektion
Det er ikke så almindeligt at få det i urinrøret
Klinik
Flankesmerter
Kolikagtige og turvise
Udstråling til lysken
Motorisk urolig patient
Hæmaturi
Kvalme og opkastning
Patienten er afebril
Sten disponerer til infektion
patienten er da febril, og infektionstal er forhøjede
Diagnostik
Påvise calciumholdige sten ved røntgen af nyrer og urinveje.
Urinsyresten og cystinsten
( tab i urinen af aminosyrer) er røntgennegative
UL for påvisning af obstruktion og evt. dilatation af øvre urinveje
Urografi/CT af urinveje (sten, stase)
Forudgået af tarmtømning
Renografi: Følger et stof igennem nyrerne. hvis man har mistanke om svigt eller nedsat nyrefunktion. Så kan man se hvor hurtig nyrerne er til at udskille det de skal udskille.
Differentialdiagnoser
Galdesten
Abdominalorgan perforere
Rumperet aortaaneurisme
Behandling
NSAID
:
Sikring af urinafløb
Evt. perkutan nefrostomi v. betydelig hydronefrose (at man må lave et afløb inden man fjerner sten/stenene)
Spontan stenafgang forventes ved sten < 5 mm.
Ekstern nyrestensknusning (ESWL)
Endoskopisk stenfjernelse
Transluminal (at man indvedigt er inde i lederne, ved hjælp af kikkert - igennem urinlederne)
Percutan (det hvor man bryder og går igennem huden)
Prognose og profylakse
Calciumsten recidiv 60-90% på 10 år
Øvrige sten hyppigere
Forekomst af urolithiasis forebygges ved rigeligt vækseindtag og medicin, der mindsker risikoen for udfældning og krystalisering.
Sygepleje
Deres bevægelser
Pt fortæller om deres smerter
Pt har formentlig lyst til at ligge uroligt i sengen
OBS synlig blod i urin (kan også ses på blodprøverne)
OBS røntgen, hvis pt er stærk smerteplaget