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Enfermedades del Higado y Vias Biliares (Hepatitis Aguda (Causas de…

- - - - fenitoina
      - halotano
      - INH (Izoniazida)
      - metildopa
    - - Virus de Epstein Barr
      - Citomegalovirus
      - Toxoplasmosis
      - Fiebre Q
        
        C.Burnetti
      - Fiebre de las montañas rocosas spotted
      - Autoinmune
      - Hígado en choque secundario a hipoperfusion
      - neoplasma
      - Enfermedad de wilson
  - - - sintomas de prodromo viral
        
        malestar general = malaise
        
        dolor articular
        
        fatiga
        
        nausea
        
        vómito
    - - Ictericia
      - Hepatomegalia sensible a la palpacion
  - - - CBC
        
        Hepatitis Viral
        
        leucositosis
        
        linfocitosis
      - Panel Hepatico
        
        HIPERBILLIRRUBINEMIA
        
        MIXTA
        
        Directa
        
        Indirecta
        
        AST y ALT DRAMATICAMENTE ELEVADOS
        
        suele estar mas elevada AST que ALT :explode:
        
        AST:ALT > 2 = HEPATITIS ALCOHOLICA
        
        MEJOR MARCADOR PARA HEPATITIS
        
        TRANSAMINASEMIA
      - Serologias de Virus de la Hepatitis
        
        Infección Activa
        
        Antigeno de Superficie de la Hepatitis B
        
        Exposición
        
        Anticuerpo anti-Hepatitis B
        
        Inmunidad
        
        anticuerpo contra antigeno de superficie de Hepatitis B
        
        Anticuerpo anti-core de Hepatitis B
        
        Altamente Infeccioso
        
        Antigeno E de Hepatitis B
  - - - Tratamiento de Soporte
        
        Manejo de electrolitos
        
        Tratamiento de encefalopatia existente
        
        Tratamiento de coagulopatia
    - - Monitorear y Manejar Sindrome de Abstinencia
      - Manejo de fluidos y electrolitos
        
        cuidar de cetoacidosis alcoholica y alcalosis respiratoria
      - soporte nutricional
        
        tiamina + folato en primera bolsa de fluidos :warning:
        
        Ingesta 1.5 veces mayor
      - Profilaxis de Sangrado Gastrointestinal
        
        bloqueador de H2 o PPI
      - Terapia con Esteroides
        
        Basada en Discriminant Function Score (DF)
        
        se basa en el PT del paciente y la bilirrubina total
        
        Pentoxifilina si los esteroides se encuentran contraindicados