Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PERIFER ARTERIELL KÄRLSJUKDOM (DEFINITION/STADIER (Ateroskleros->…

- - - - Kollateraler bildas (blod skapar egna omvägar runt förträngningar)
- - - - Embolektomi:emboli tas bort med speciell kateter, inläggning av stent kan ske samtidigt
      - Trombolys:propplösande genom angiografi, stent el kirurgisk åtgärd
      - Prognos: Hög amputationsfrekvens o mortalitet
    - - Börja utreda andra sjukdomar som orsakar ateroskleros: hypertoni, hyperlipidemi
        
        ASA-minska trombocyternas adhesivitet vilket minskar påbyggnad ateroskleros
        
        Statiner->LDL sänks och HDL ökar
      - Endovaskulärt
        
        PTA- perkutan transluminal angioplastik (ballongdilation)
        
        Punktion artär ->kateter o ledare förs till önskat område-> ledare dras ut-> konstrast injiceras->ballong dilateras (vb stent)
        
        Femostop -tryck mot insticksstället8stoppar blödn, sängliggande efter ingrepp
      - Kirurgiskt
        
        TEA
        
        artär öppnas och plack tas bort, venpatch
        
        Bypass
        
        Egen ven, konstgjort material, y-graft->aortailiakaområdet (namn fås start och slut i bypass)
      - Amputation om annat ej möjligt, fantomsmärta
  - - - Rökstopp
        
        10% av hemoglobinet är bundet till CO->tar syrets plats.
        
        Rökavvänjningsprogram, nikotinersättningspreparat
      - Sund kost med mkt fiber, minska mättade fettet, individanpassad
      - God kontroll p-glukos samt fothygien
      - Gångträning och fys. aktivitet
        
        Bra skor, samma runda var gång o ta ut riktmärken, värma upp, när smärta kommer fortsätta tills absolut inte går mer, stanna o vila tills försvunnit, fortsätt gå i rask takt igen, minst 30 min flera ggr/v, enklare styrketräning
        
        Patientupplevelser gångträning:maktlöshet, infobrist, hinder gångträning, motstridigt, spontan träning ist.
    - - Preop
        
        Info (munt och skrift), kort vårdtid endovaskulärt<1 dygn, SVP
        
        Cirkulation:ankeltryck, distalstatus (värme, behåring, motorik, puls o BT), blodprovssvar (PK, Blodgrupp o BAS-test
        
        Nutrition:flytande kost el lättare frukost, dricka mkt före o efter (skölja ur njurtoxiska kontrasvätska), längd, vikt, MNA
        
        Hud: Dusch tex Hibiscrub, rena kläder o säng, håravkortn, ljumskar
        
        Elimination: kontroll kreatinin, KAD?, VB, Ingen laxering
        
        Aktivitet:ryggproblem?, fallrisk?
        
        Premedicinering: 1h före undersökning, opiat(centralverkande tex Morfin) o sederande/lugnande (stesolid), diabetiker: Metformin sätts ut innan och inte ges förrän efter 48h postop.
      - Postop
        
        Pulskontroll
        
        Kännbar puls-> god cirkulation, ingen puls->misstanke ocklusion, puls hela benet (a. femoralis-ljumskar, a.poplitea-knäveck, a tibialis posterior o a. dorsalis-fot), MÄRK m penna
        
        Temp o färg
        
        Kontroll blodtillförsel benet, handens ovansida, rodnad op-snitt, kall o cyanotiskt->ocklusion?, kapillär återfyllnad_<kontroll blodtillförsel
        
        Omfång
        
        Ökad cirkulation->läckage->ödem, mkt stor svullnad->hematom, djup DVT el komåpartmentsyndrom, MÄRK mätning
        
        Blödning
        
        Mellan graft och kärl allvarligt->kontakta läkare, blödning drän el op-sår ->komprimera-> läkare, hematom->blåaktig, hård, spänd hud->märkning, blödning instick ljumskar->komprimera, kontroll puls o BT
        
        Smärta, känsel
        
        Kompartmentsyndrom-ischemi mer än 4-6h, cirkulation återvänder->inflammatorisk reaktion->ökad kärlpermeabilitet->ödem->ökat tryck, för trångt i muskler och hud (hudhård, spänd, glatt, öm, kall, glänsande, nedsatt känsel o motorik
        
        Fasciotomo-klyvning av muskelns bindvävshinna
        
        Smärta: Mobilisering, vila, sömn, undvik eftersom höjer BT o puls ->ökad belastn hjärta->risk hjärtinfarkt
        
        Elimination
        
        Kontroll urin, elimination kontrast
        
        Nutrition
        
        Normal kost, drick mkt
        
        Aktivitet
        
        Femostop-sängläge enl riktlinjer, stimulera venpump sängläge, sen fri mobilisering, ej böja op-led
        
        Hygien
        
        Undvik postop-infektioner, rent runt sår, undervisa pat ej röra sår, urininkont->risk infektion sår ljumskar, op-förband
- - - - Claudiocatio intermittens: smärta vader vid gång försvinner efter någon minut när stannar.
      - Kritisk ischemi: vilosmärta i mest perifera delar, främst fötter, nattetid i liggande ställning, sover sittande el med fötter hängande från säng