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ESQUIZOFRENIA 2 (SUICÍDIO (é a principal causa de morte prematura entre…
ESQUIZOFRENIA 2
SUICÍDIO
é a principal causa de morte prematura entre pessoas com esquizofrenia.
Tentativas de suicídio são cometidas por 20-50% dos pacientes
5-6% dos pct com o trantorno morrem por suicídio.
O suicídio na esquizofrenia parece ocorrer do nada, sem avisos prévios ou expressões verbais de intenção
O fator mais importante é a presença de um episódio de depressão maior
80% dos pct com o transtorno pode apresentar um episodio depressivo maior em algum momento de suas vidas
Perfil do pct com maior risco: Jovem, que já teve altas expectativas, declinou de um nivel superior de funcionamento, percebeu a probabilidade de seus sonhos nunca se realizarem e perdeu a fé na eficácia do tto.
Pode ser por alucinações de comando e abuso de drogas.
A clozapina pode ter eficacia na redução da idealização suicida em pacientes afetados pelo transtorno com hospitalizações anteriores
Sinais e sintomas
Pré-mórbidos
Aparecem antes da fase podrômica
História pré-morbida típica: personalidade esquizoide ou esquizotípica (pacientes quietos, passivos e introvertidos)
Na infância: poucos amigos
Na adolescência: pré-esquizofrênicos: podem não ter amigos próximos, nem interesses românticos, evitam esportes coletivos, preferem assistir filmes ou televisão, escutar música ou jogar games do que participar de atividades sociais.
Acredita-se que a primeira hospitalização marque o início do transtorno, mas os sinais e sintomas muitas vezes já estavam presente por meses ou anos.
Sinais: Queixas de sintomas somáticos, dores de cabeça, dores nas costas, dores musculares, fraqueza, problemas digestivos --> com diagnóstico inicial de: simulação, sindrome da fadiga crônica, transtorno de somatização.
Família e amigos, por fim, percebem que a pessoa mudou e não está mais funcionando bem em atividades ocupacionais, sociais e pessoais.
Pct desenvolve interesse por ideias abstratas, filosofia e por questões ocultas ou religiosas.
Tipos de sintomas
podem ter polos diferentes, como:
desleixado - obsessivamente arrumado
Falantes, agitados - Catatonia
Paciente catatônico: parecem não ter sinal de vida. Pode apresentar mutismo, negativismo e obediência automática.
comportamentos estranhos como estereotipias, tiques, maneirismo, ecopraxia, na qual imitam a postura ou comportamentos do examinador.
Humor sentimento e afeto:
Responsividade emocional reduzida - pode chegar a anedonia
emoções exageradamente ativas e impróprias
Extremos de raiva, felicidade e ansiedade
embotamento: pode ser da própria doença
Perplexidade, sensação de isolamento, ambivalência extrema e depressão
Distúrbios perceptuais
Alucinações
: Qualquer um dos 5 sentidos pode ser afetados. Mais comum alucinação auditiva
Alucinações cinestésicas
: sensação infundadas de estados alterados em órgãos do corpo
Ilusões
: pode ocorrer na fase ativa, fase prodrômicas e períodos de remissão. Mesmo que o pct ja tenha diagnostico de esquizofrenia, deve-se pensar em alguma substancia que ele pode ter usado
Pensamento
: dividido em: Conteúdo do pensamento; Forma do pensamento; Processo do pensamento.
Violência
Comportamento violento é comum entre pct nao ttos
Delírios de natureza persecutória é comum
tto de emergência consiste em contenção e isolamento. Sedação aguda com lorazepam 1-2 mg IM, e se necessário repetir a cada hora.
Impulsividade, violência, suicídio, homicídio
Pct agitado, pouco controle dos impulsos quando em surto. menos sensibilidade social.
Alguns comportamentos aparentemente impulsivos, podem ocorrer em resposta a alucinações que comandam o paciente a agir