NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTALNEJ - PRZYCZYNY I OBJAWY
przyczyny
wrodzone
zastawka dwupłatkowa
zastawka czteropłatkowa
wypadanie płatków zastawki wskutek ubytku w przegrodzie międzykomorowej
uszkodzenie zastawki w zwężeniu podzastawkowym
idiopatyczne rozszerzenie ujścia
IZW aktywne i przebyte
układowe choroby tkanki łącznej (choroba reumatyczna serca, RZS, ZZSK)
zwyrodnienie (zwapnienie, zwłóknienie)
poszerzenie lub rozwarstwienie aorty wstępującej
NT
zespół Marfana
miażdżyca
zapalenie
uraz
zwyrodnienie śluzowate
polekowe uszkodzenie płatków
kiła
objawy podmiotowe
ostra niedomykalność
tachykardia
narastająca duszność
przewlekła niedomykalność
wiele lat bez objawów
nawet w dużej niedomykalności niewielkie objawy
zwykle uczucie zmęczenia
objawy przedmiotowe
duża amplituda ciśnienia krwi
⬆ SBP
⬇ DBP (często nieoznaczalne)
tętno
wysokie
chybkie (tzw. taranowe)
niekiedy tętno dwubitne (łatwiej wyczuwalne na t. ramiennej lub udowej niż szyjnej)
I ton serca zwykle dobrze słyszalny (ściszony w ostrej niedomykalności)
składowa aortalna II tonu
ściszona: patologia płatków zastawki
patologia aorty
szmer
holodiastoliczny
decrescendo
zwykle najgłośniejszy przy lewym brzegu mostka (w razie choroby aorty wstępującej często lepiej słyszalny przy prawym brzegu mostka)
szmer Austina Flinta
turkot rozkurczowy
względne zwężenie zastawki mitralnej
często skurczowy szmer wyrzutu w miejscu osłuchiwania zastawki aortalenj ( ⬆ objętość wyrzutowa ➡ względne zwężenie ujścia aortalnego)