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INFECÇÕES SNC (MENINGITE AGUDA (TTO (CORTICOTERAPIA (4 DOSES DE…

- - - - PREDOMINIO INICIAL POLIMORFO
        
        PASSA PARA PREDOMINIO MONO
      - NEUTRÓFILOS
        
        LINFÓCITOS
    - - LEUCÓCITOS
        
        10-1000
      - GLICORRAQUIA
        
        MAIOR QUE 2/3 DA GLICEMIA
      - PROTEINA
        
        OK/POUCO AUMENTADA
      - BACTERIOSCOPIA
        
        -
    - - BENIGNA E AUTO-LIMITADA
      - ESTADO GERAL POUCO COMPROMETIDO
      - CONSCIÊNCIA PRESERVADA
    - - PRINCIPAL
        
        ENTEROVÍRUS
        
        ECHOVÍRUS
        
        COXSACKIE
      - PREOCUPAÇÃO
        
        HERPES VIRUS
      - OUTROS
  - - - PREDOMÍNIO MACIÇO POLIMORFO
    - - LEUCÓCITOS
        
        300-1000
      - GLICORRAQUIA
        
        MENOR QUE 2/3 DA GLICEMIA
      - PROTEINA
        
        AUMENTADA
      - BACTERIOSCOPIA
        
        +
    - - QUADRO + GRAVE
      - REBAIXA NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
      - MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
    - - RN
        
        GRAM - (E.COLI)
        
        ESTREPTOCOCO
        
        ESTAFILOCOCO
        
        LISTERIA
      - 1-2M
        
        RN E MAIORES =
      - 3M-5A
        
        H.INFLUENZAE
        
        N.MENINGITIDIS
        
        PNEUMOCOCO
      - ACIMA 5A
        
        N. MENINGITIDIS
        
        PNEUMOCOCO
  - - - AMPICILINA +
        
        CEFOTAXIMA ou
        
        GENTAMICINA
    - - AMPICILINA + CEFOTAXIMA
    - - CEFTRIAXONA ou
      - AMPICILINA + CLORANFENICOL
    - - CEFTRIAXONA ou
      - AMPICILINA
    - - EM MENINGITES AGUDA EM >6SEM
      - REALIZAR NO INÍCIO DO TTO
      - 4 DOSES DE DEXAMETASONA
        
        0,4mg/kg/dose de 12/12h
  - - - PETÉQUIAS
        
        ATÉ AMPUTAÇÕES
  - - - PRESENTE NA PNEUMOCOCO 10 VALENTE
      - 2,4 E 12 M
    - - PRESENTE NA MENINGOC
      - 3,5,12M
    - - PRESENTE NA PENTAVALENTE
      - 2,4,6M
  - - - PAIS E IRMÃOS DE CÇ C/ MENINGOCOCCEMIA
    - - Rifampicina
      - Ceftriaxona
- - - - POIS DIFICILMENTE ATINGE SÓ MENINGE
  - - - LIMITADO REPETÓRIO DE MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        
        DIFÍCIL DIAGNÓSTICO
    - - TODO RN C/ QUADRO DE INFECÇÃO INESPECÍFICO FAZ PL
    - - FEBRE
        
        PODE ESTAR AUSENTE NO RN/IMUNOSSUPRIMIDO
      - ALTERAÇÕES DE CONSCIÊNCIA/IRRITABILIDADE
      - VÔMITOS
      - CONVULSÕES
    - - IRRITABILIDADE
      - DEPRESSÃO DA CONSCIÊNCIA
      - ABAULAMENTO DA FONTANELA
      - OPISTÓTONO
    - - CEFALEIA
        
        SE MAIS QUE 3ANOS
      - SINAIS DE IRRITAÇÃO MENÍNGEA
      - FOTOFOBIA
  - - - INSPEÇÃO
      - BACTERISCOPIA P/ GRAM E CULTURA
      - CITOLOGIA TOTAL E ESPECÍFICA
      - GLICORRAQUIA
      - PROTEINORRAQUIA
      - LCR NORMAL
        
        LÍMPIDO E INCOLOR
        
        LEUCÓCITOS <6
        
        SEM NEUTRÓFILOS
        
        TODOS MMN
        
        S/ HEMÁCIAS
        
        PROTEINAS <50
    - - GLICEMIA
      - HEMOCULTURAS
      - HEMOGRAMA
    - - 1º EXAME SE SUSPEITA DE MENINGITE
        
        FAZ DIAG/TTO
      - CI
        
        SUSPEITA DE HIC
        
        DOENÇA SISTÊMICA GRAVE
        
        LESÕES CUTÂNEAS NO LOCAL DA PUNÇÃO
        
        COAGULOPATIAS
      - EFEITOS ADVERSOS
        
        DOR LOMBAR/MMII
        
        RARO
        
        CEFALEIA
        
        INFECÇÃO
      - PODE MEDIR PIC
      - SE PCT MTO DEBILITADO
        
        INICIAR ATB ANTES DA PL
    - - PRECOCE
        
        EM CÇS PRECISA DIFERENCIAR INFECÇÕES AGUDAS DE SUBAGUDAS
- - - - NEONATAL (HSVII)
        
        Herpes genital na mãe
        
        2-3sem de vida
        
        Formas
        
        Disseminada 23%
        
        Envolvendo pele, olhos e boca 43%
        
        Encefalite 34%
        
        Primoinfeccao HSVII
        
        Na mãe
        
        Vulvovaginite com vesículas
        
        Recorrência HSVII
        
        Herpes genital
        
        Indicação de PC
      - CÇS MAIORES (HSVI)
        
        Cefaleia, febre, prostração, vômitos
        
        Transtornos comportamentais
        
        Convulsões
        
        Sinais neurológicos focais
        
        Primoinfeccao HSVI
        
        Estomatite herpética
        
        Recorrência HSVI
        
        Herpes labial
        
        Meningoencefalite herpética
    - - TC e RNM
        
        Lesões fronto-temporais uni/bilat.
    - - Pode ter
        
        Xantocromia
        
        Pleocitose linfocitaria (<500)
        
        Proteínas aumentadas
        
        Hemácia
        
        Glicose normal/discretamente diminuída
        
        PCR
        
        Sensibilidade/especificidade altas
      - IgM só aumenta no LCR após 2sem
        
        Não esperar pelo seu aumento para início do TTO
      - Normal em 25%
    - - Aciclovir
    - - Difusamente lento
      - Paroxismos assimétricos
  - - - Sinais e sintomas
        
        Febre baixa
        
        Náuseas/vômitos
        
        Dor abdominal
        
        Alterações da consciência
        
        Irritabilidade
        
        Cefaleia
        
        Apatia
        
        Convulsões
        
        Alterações dos pares cranianos
        
        Edema de papilas
        
        Perda de peso
      - Curso subagudo
    - - Hiperproteinorraquia >500
      - Glicose diminuída
      - Predomínio de linfócitos
      - Pesquisa de BAAR e cultura
        
        Raramente positivos
      - <500leucocitos
      - PCR
    - - Acidentes vasculares isquêmicos
      - Meningite basal
      - Tuberculoma
      - Hidrocefalia
    - - Isoniazida+rifampicina+pirazinamida (12meses)
        
        Resposta em 2 semanas
    - - BCG