Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TRZEPOTANIE PRZEDSIONKÓW (AFI) (objawy (kołatanie serca, duszność, ból w…
TRZEPOTANIE PRZEDSIONKÓW (AFI)
szybki, uporządkowany rytm przedsionkowy o częstotliwości 250-350/min (190-240.min przy stosowaniu leku zwalniającego przewodzenie [propafenon, amiodaron] lub po ablacji w przedsionki)
przyczyny
choroba organiczna serca
reumatyczna wada zastawkowa
ChNS
NT
zespół chorego węzła zatokowego
przebyta operacja serca
zapalenie mięśnia sercowego
nadczynność tarczycy
przewlekła choroba płuc
ostry proces chorobowy (świeży zawał, zapalenie płuc, zabieg chirurgiczny) - po ustąpieniu nie nawraca
charakter napadowy / przetrwały / nawrotowy :arrow_right: przejście w utrwalone AF
objawy
kołatanie serca
duszność
ból w klatce piersiowej
rzadko bez objawów podmiotowych
miarowy, szybki rytm ok. 150/min (równoczesne tętnienie żż. szyjnych z częstotliwością 300/min)
masaż zatoki szyjnej zwalnia rytm komór jedynie na czas trwania ucisku na zatokę
w trakcie wysiłku i przy b. sprawnym przewodzeniu przez węzeł AV może dochodzić do przewodzenia 1:1 :arrow_right: omdlenia, hipotensja
u 1/3 chorych na AF
rozpoznanie w EKG
fala trzepotania (zęby piły) w III i V1
typowe AFI: ujemna fala trzepotania w II, III, V6, dodatnia w V1
odwrócone AFI: dodatnia fala trzepotania w II, III, V6, ujemna w V1
trudna ocena przy przewodzeniu 2:1 (QRS nakłada się na falę trzepotania)
wykonaj masaż / podaj adenozynę (przejściowy :arrow_up: bloku AV)
przy stosowaniu leków antyarytmicznych zmniejszających częstotliwość pobudzania przedsionków, może wystąpić przewodzenie 1:1 z szerokimi QRS
leczenie
doraźne
kardiowersja elektryczna
mała energia (50 J w wyładowaniach jednofazowych i mniej w dwufazowych)
profilaktyka powikłań zatorowych jak w AF
szybka stymulacja przedsionków (przezżylna lub przezprzełykowa)
leczenie farmakologiczne (schemat)
przewlekłe
skuteczność leków mniejsza niż ablacji (< 40%)
ablacja przezskórna