Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CZĘSTOSKURCZ NAWROTNY W WĘŹLE PRZEDSIONKOWO-KOMOROWYM (AVNRT) (objawy…
CZĘSTOSKURCZ NAWROTNY W WĘŹLE PRZEDSIONKOWO-KOMOROWYM (AVNRT)
etiopatogeneza
napadowy częstoskurcz w wyniku krążenia fali pobudzenia w węźle AV przez drogę szybką o dłuższej refrakcji i wolną o krótszej
najczęściej u osób bez choroby organicznej serca
postaci
typowa i najczęstsza
droga wolna to ramię zstępujące pętli
re-entry
, a droga szybka to wsteczne ramię obwodu
częstoskurcz wolno-szybki
atypowa
przewodzenie zstępujące drogą szybką, a wsteczne drogą wolną
częstoskurcz szybko-wolny
b. rzadka
oba ramiona obwodu częstoskurczu tworzy wolno przewodząca tkanka
częstoskurcz wolno-wolny
objawy
pojawia się zwykle w młodości
napadowe kołatanie serca z nagłym początkiem i zakończeniem
na ogół dość dobrze znoszone (brak choroby organicznej serca)
częstotliwość rytmu < 170-180 / min
napady mogą być częste (nawet kilka dziennie), długotrwałe i wymagać hospitalizacji
rozpoznanie w EKG
brak wyraźnie widocznego zał. P (kryje się w QRS albo tuż za nim - odstęp RP < 70 ms)
krótki czas trwania zał. P (40 ms)
w atypowym AVNRT
długi odstęp RP
zał. P przed następnym QRS
ujemne P w III i aVF
leczenie
doraźne (patrz: schemat)
przewlekłe
chorzy z często nawracającymi AVNRT, którzy wolą przewlekle przyjmować lek p.o. zamiast poddać się ablacji
diltiazem / werapamil
digoksyna
β-bloker
chorzy bez choroby organicznej, niereagujący na leki blokujące węzeł AV
propafenon
flekainid (niedostępny w Polsce)
chorzy z rzadkimi, ale przedłużającymi się napadami arytmii
"tabletka podręczna" (diltiazem 120 mg + propafenon 80 mg), niedostepna w Polsce
chorzy źle znoszący częstoskurcz, mający nawroty arytmii i istotne objawy ze słabo nasilonymi, dobrze tolerowanymi objawami, lecz pragnący całkowicie uwolnić się od arytmii
ablacja przezskórna drogi wolnej