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Les maladies cérébrovasculaires (L'équipe de revalidation…
Les maladies cérébrovasculaires
Définition
: Déficit neurologique focal de survenue soudaine en relation avec un lésion du parenchyme cérébral
Classification
2 grands groupes selon l'
étiologie
Hémorragie cérébrale
AVC ischémique
AVC ischémique + rare
Artériel
Veineux
Classification des AVC ischémiques
: selon la durée
Transitoires
= Déficit neurologique récupérant totalement dans les 24h et dans la majorité des cas dans l'heure
Constitués
: Déficit neurologique installé pendant plus de 24h
Les facteurs de risques
(phénomène d'amplification réciproque)
Tabagisme actif
Diabète
Hypercholestérolémie
Contraception orale
HTA
Hormones de substitution
PEC aigüe des AVC ischémiques
Stoke Unit
(Unité de soins spécialisée pour AVC)
Département géographiquement limité
Réservée aux patients présentant un AVC aigu, un infarctus cérébral ou une hémorragie cérébrale
PEC aigüe du patient
Examens complémentaires (24h/24 et 7j/7)
Imagerie cérébrale
ECG
Biologie
Imagerie : CT (=scanner)
Examen neuro : confirme déficit, précise topographie, cerne le territoire atteint
Thrombolyse ► Efficacité dans les 3h qui suivent le début de l'AVC
Anamnèse + exam neuro indispensable
PEC aigüe de l'hématome intercérébral
Symptômes associés:
céphalées, nausées, vomissements, diminution de la conscience
Imagerie nécessaire
Progression plus rapide
Ttt médical → Stoke unit / soins intensifs
Signes et symptômes = AVC ischémique
Revalidation et pronostic après AVC
Équipe pluridisciplinaire
#
Initiée qq jours suivant le début de l'AVC
Le plus précocement possible
Arrêtées lorsqu'elle n'engendre plus d'effet positif
Réduction de l'impact du handicap fonctionnel résultant de l'AVC
Évaluation/sélection pour la revalidation
Âge du patient pas vraiment important
Revalidation précoce
Sélection
→ Dès que l'état du patient sur le plan médical est stabilisé
L'équipe de revalidation pluridisciplinaire
: collaboration productive équipe-patient-soignant
Infirmier
: prévention + tâches infirmières générales
Logopède
: ttt pb élocution et déglu
Neuropsychologue
: E° déficits cognitifs
Ergothérapeute
: indépendance activités de la vie quotidienne
Assistant social
: E° état prémorbide (→ réseau social et entourage)
Kinésithérapeute
: mobilité indépendante
Médecin généraliste
: suivi du patient
Complications fréquente
Modificat° de la personnalité et déclin cognitif
Fatigue
Dépression
Spasticité
Résultats
Impossibilité de déterminer le pronostic d'un AVC chez un patient individuel en phase aigüe de l'accident
L'âge et l'importance du déficit au début des symptômes sont les meilleurs prédicteurs du rétablissement
Prévention des AVC
Antihypertenseurs ► Principal acteur de risque traitable de l'AVC
Traitement hypolipémiant ► hypercholestérolémie = facteur de risque modifiable pour les AVC ischémiques
Antithrombotiques ► Inhibition plaquettaire ou anticoagulation orale → fluidifier le sang