Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Arendt og Rosenberg (xxxx) Kognitiv terapi ved panikangst og agorafobi…
Arendt og Rosenberg (xxxx) Kognitiv terapi ved panikangst og agorafobi
Panikangst: panikanfald hvor en række kropslige symptomer er til stede (hjertebanken, rysten, sveden etc.) Som følge heraf opstår en frygt for at miste kontrollen eller dø. Symptomerne eskalerer og topper oftest indenfor få minutter og aftager herefter gradvist. Mindst 4 anfald indenfor en periode på 4 uger for at få stillet diagnosen.
Agorafobi: angst eller undgåelse af specifikke situationer eller omstændigheder (menneskemængder, offentlige steder, færden alene eller udenfor hjemmet) panikanfald kan også ses ved disse personer i forbindelse med at de kommer i kontakt med frygtede stimuli.
Kognitive modeller for panikangst
Clark: patienter med panikangst er karakterisseret ved at fejlfortolke kropslige symptomer , herunder særligt angst symptomer, som tegn på ydre eller indre sammenbrud. Ydre og indre stimuli kan udløse angstanfald. Når symptomerne opstår følges de af katastrofefortolkninger. som yderligere forstærker angst symptomernes intensitet.
Patienter har ikke altid forestillinger om at dø eller miste kontrollen, men kan også være angste for det ubehag som forbindes med panikangstanfald.
Sikkerhedsadfærd
Salkovskis: Undgåelse og flugt
Barlov: interoceptiv undgåelse (undgå situationer der udløser følelser/ fornemmelser forbundet med angst) og distraktion
total undgåelse værre end sikkerhedsadfærd.
Panikangst patienter har ikke altid forestillinger om at dø, miste kontrollen eller blive sindssyge men der kan forekomme angst for det ubehag der er knyttet til panik angst anfald.
Barlow: adfærd patiententer oplever som beskyttende mod angstanfald: interoceptiv undgåelse og distraktion.
Undgåelsesadfærd er mere problematisk end sikkerhedsadfærd.
Kognitiv terapi ved panikangst/agorafobi
Assessment:
Optagelse af fuld Anamnese herunder belysning af somatiske forhold. Vurdering af psykopatologien vha. et generelt psykiatrisk interview
Caseformulering: *kan anskues som del af assessment og som en metode der giver ramme for terapien.
Problemliste:
hovedfokus på de problemer som angsten afstedkommer
Psykoedukation:
bed patienten om at vurdere deres angstniveau på en skala fra 1-10 mens psykoedukationen gives. er angstniveauet for højt vil patienten ikke kunne kognitivt bearbejde psykoedukationen
Analyse og omstrukturering.
Eksponering in vivo (p.181):
planlagt, gentagen, systematisk udsættelse for angstvoldende situationer.
Kan foregå som flooding (udsættelse for mest angsprovokerende situationer i lang tid,to timer) eller gradvis
Adfærdseksperimenter
Opmærksomhedsøvelser, mindfulness og afslapning
Problemskabende leveregler og strategier
Kognitiv terapi ved panikangst/agorafobi
5-15 sessioner
Individuelt eller gruppe
Assessment: optagelse af fuld anamnese , herunder en belysning af somatiske forhold
angstens debut, omfang, symptomer, sikkerhedsadfærd, undgåelse osv.
Case formulering: beskrivelse af første angstepisode, patienten beskriver hvorfor h*n tror at angsten er opstået. psykoedukation, hypoteser om ressourcer og potentielle barrierer for forløbet.
problemliste: mål
Psykoedukation
Det kan være angstprovokerende for visse patienter at få informationer om angst
Analyse og omstrukturering
eksponering