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Infirmité motrice cérébrale (Tableau clinique (Diplégie spastique…
Infirmité motrice cérébrale
= Infirmité motrice due à des lésions cérébrales survenues durant la période périnatale(avant, pendant ou peu de temps après la naissance)
Pour IMOC QI pris en compte pas pour IMC
1er signes cliniques
: difficultés dans le développement de la motricité
Rampe en s'aidant des membres inférieurs
N'utilise qu'une seule main
Ne tient pas bien sa tête
Signes apparaissant un peu plus tard
Signes évoquant un
contrôle anormal
Main toujours fermée
Tenue dutronc asymétrique
Membres inférieurs raides
Intelligence normale
Tableau clinique
Triplégie
Touche tout le corps et prédomine les 2 MI et 1 MS
Paraplégie
Rare chez IMC
Touche exclusivement les 2 MI
Tétraplégie
Tr. massif avec insuffisance postural du tronc, contrôle faible de la tête, raideur des membres
Signes associés
: convulsions, anomalies du lg ou de la parole, de la coordination oculaire
Tout le corps
Déficit évident dès 3 mois
Diplégie spastique
Atteinte MS imitée : tremblements et maladresse
Signes associés
: strabisme, troubles praxiques, visuo-perceptifs, visuoconstructifs, épilepsie
Contrôle tête OK
Langage intact
MI en adduction + rotat° interne genou + flex° genoux et hanches + équin des pieds
1ers signes vers 9 mois (:red_cross: s'asseoir seul ou perte équilibre assis) OU plus tard quand l'enfant commence à se hisser debout (marche sur la pointe des pieds)
Atteinte tout le corps + membres inf > sup
Hémiplégie cérébrale infantile
(10% des IMC)
Atteinte prédominant MS et attitude dystonique possible
Parfois, atteinte controlatérale minime
Marche OK vers 2 ans -> autonomie motrice
Signes POUVANT être associés
: hémianopsie, strabisme, astéréognosie, tr. spé du lg, tr. visuospatiaux, épilepsie
Un seul côté du corps atteint
Handicap repérable vers 5-6 mois par asymétrie dans attitudes et mouvements
Monoplégie
Atteinte un seul membre : bras > jambe + spasticité (=réflexes vifs et clonus)
Athétose
Association de troubles de la parole par contraction des muscles phonatoires
Apparition des mouvements anormaux vers 1 an succédant à un période où l'enfant reste trop mou
Trouble du contrôle postural avec mouvements involontaires lors de la posture et du mouvement, de faible amplitude et prédominant aux extrémités des membres
Prise en charge
Partenariat équipe rééducateurs-parents
But
: développer autonomie max enfant
Précoce
: surveillance systématique 1ères années de vie enfant à risque
Évaluation et PEC du
contrôle moteur
: But
Facteurs de contrôle persistants -> guider au mieux
=> Suppléance ou compensation
Facteurs déficitaires ? -> anticiper conséquences
Évaluation et PEC de la
motricité bucco-faciale
Déterminante pour l'intégration de l'enfant
Évaluation et PEC de
l'appareil orthopédique
: 2 périodes de la vie concernées par l'aspect évolutif des déformations osseuses
Durant la petite enfance jusque vers 7 ans
Durant l'adolescence
Évaluation et PEC du
comportement psychoaffectif
Chez le tout petit
Nécessité d'une relation mère-enfant satisfaisante pour apporter sécurité, valorisation et autonomie
Chez l'adolescent
Autonomie à privilégier
Histoire souvent lourde
Hospitalisation précoce et prolongée rend difficile la construction de la relation mère-enfant
Hyperprotection par sentiment de culpabilité des parents