Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
LECZENIE UA / NSTEMI (leczenie przeciwniedokrwienne i stabilizujące…
LECZENIE UA / NSTEMI
leczenie przeciwniedokrwienne i stabilizujące blaszkę miażdżycową
azotany
początkowo preparat krótko działający (np. aerozol)
po przyjęciu do szpitala nitrogliceryna we wlewie i.v.
5-10 µg/min zwiększane o 5-20 µg/min co 3-5 min do ustąpienia bólu lub wystąpienia objawów niepożądanych
przy wlewie > 24-48 h konieczne 10 h przerwy
β-blokery
zawsze, jeśli brak p/wskazań
początkowo i.v. zwłaszcza u chorych z dużym ryzykiem, ale bez NS (np. metoprolol 2,5- 5 mg w ciągu 2 min)
następnie p.o. w dawce utrzymującej HR 50-60/min
blokery kanału Ca
u chorych z utrzymującym się lub często nawracającym niedokrwieniem, jeśli nie mogą przyjmować β-blokerów
jeśli azotan i β-bloker w pełnych dawkach nie dają poprawy, dodaj bloker Ca z grupy pochodnych dihydropirydyny (nie łącz diltiazemu lub werapamilu z β-blokerem)
ACEI
utrzymujące się pomimo leczenia podwyższone BP
dysfunkcja LK
DM
przewlekła choroba nerek
w razie nietolerancji stosuj ARB
morfina
3-5 mg i.v.
ból pomimo leczenia / obrzęk płuc / silne pobudzenie
statyna
u wszystkich chorych bez względu na stężenie cholesterolu
docelowo LDL < 70 mg/dl
leczenie przeciwzakrzepowe
leki przeciwpłytkowe
ASA
klopidogrel / tikagrelor / prasugrel
w połączeniu z ASA przez 12 msc po PCI i leczeniu zachowawczym
klopidogrel przewlekle zamiast ASA przy nietolerancji
bloker GP IIb/IIIa
leki przeciwkrzepliwe
pilna strategia inwazyjna :arrow_right: HNF lub biwalirudyna
wczesna strategia inwazyjna :arrow_right: fondaparynuks (I wybór) albo enoksaparyna (II wybór), HNF lub inna HDCz (jeśli inne niedostępne)
wczasna strategia zachowawcza :arrow_right: fondaparynuks, enoksaparyna lub inna HDCz
leczenie inwazyjne