Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Respirationsbesvær (Tumorer (Rhinopharynxcancer E: 25/år = incidens på…

- - - - Apoptorisk
        
        Helårs
        
        Allergisk Rhinosinuitis
        Kronisk (helårs) inflammatorisk tilstand i næseslimhinden og bihulerne betinget af allergenpåvirkning
        Epidemiologi:
        
        10-25% af den vestlige befolkning har allergisk rhinosinuit
        
        20-40% har også astma og 40-80% af patienter med astma har også allergisk rhinosinuit
        
        Årsag:
        
        Husstøvmide allergi
        
        Pelsdyrs allergi
        
        Risikofaktorer
        
        Atopi
        
        Forurening med luftbårne partikler
        
        Dårligt indeklima
        
        Symptomer:
        
        Forkølelse gennem længere tid med snue og nyseture
        
        Nasalstenose
        
        Mundrespiration
        
        Nedsat lugtesans
        
        Ofte recidiverende sinuit, rødme og kløende øjne
        
        Som led i united airways kan der ses påvirkning af tubafunktionen --> undertryk i otitis media
        
        Diagnostik
        
        Anamnese: Familieær disposition, klassiske symptomer, provokerende/lindrende faktorer, årstidsvariation, boligforhold, arbejdsmiljø, rygning, hygiejne
        
        Priktest eller specifikt IgE
        
        Behandling
        
        Non-farmakologisk: Undgå dispositioner
        
        Farmakologisk: Intranasal kortikosteroid og nasal antihistamin som symptomlindrende beh--> 1) Lettere intermitterende tilfælde: Oral antihistamin
        
        Sæsonbetinget
        
        Allergisk Rhinosinuit
        Årsag:
        
        Høfeber
        
        Pollen
      - Non-Apoptotisk
        
        Insektstik
        
        Indvoldsorme
        
        Lægemidler
- - - - Oftalmologiske Komplikationer
        
        Orbitale komplikationer ses oftest hos børn i forbindelse med akut purulent etmoiditis
        
        Symptomer: Periorbitale ødemer, displaceret bulbus, dobbeltsyn, oftalmoplegi, nedsat syn, svær uni-/bilateral hovedpine, hævelse af panden
        
        Periorbitalt ødem
        
        Subperiostal absces
        Infektion i det periorbitale rum
        
        Kan ses på CT
        
        Symptomer i form af rødme og ødem af øjenlåg, evt. påvirkning af synet
        
        bulbus kan være placeret nedadrettet lateralt
        
        Behandles med iv. AB + kirurgisk eksploration og drænage
        
        Præseptal (periorbital) cellulitis
        inflammation af øjenlåget og conjuctiva
        
        Hævelse, rødme og varme af øjenlåget + febrilia.
        
        Behandles med p.o. AB
        
        Postseptal cellulitis
        Postseptal flegmone
        
        Symptomer i form af nedsat bevægelighed af øjet, evt. anterior displacering af bulbus, øjensmerter, febrilia og påvirket AT
        
        Risiko for synstab
        
        CT nødvendig til afgørelse om udvikling af absces
        
        Behandles med i.v. AB og tæt observation i samarbejde med øjenlæger
        
        Ved mistanke om abscesdannelse / manglende AB-effekt < 24-48 timer --> kirurgisk behandling med etmoidektomi
        
        Orbital Abscess
        
        Synes et stærkt truet, tilstanden kræver akut kirurgi + intensiv AB-behandling
      - Intrakranielle komplikationer
        
        Udgår fra bavæggen af sinus frontalis et ethmoidalis
        
        initielt hovedpine, kvalme og opkastninger og evt. neurologiske udfaldssymptomer
        
        Ovenstående udløser MR-skanning + neurokirugisk tilsyn
        
        Meningitis
        
        Intracerebrale abscesser
        
        Epidurale abscesser
        
        Subdurale Abscesser
        
        Sinus Cavernosus trombose
      - Osteomyelitis
        
        Osteomyelitis af sinus frontalis' ossøse begrænsning (sjælden)
        
        Viser sig som en blød, eftergivelig knogledække (Putt's Puffy Tumor)
        
        behandlingen er kirurgisk sansering
        
        Oseomyelitis af sinus Maxillaris (sjælden komplikation hos spædbørn)
        
        Rødme, hævelse af hinden og øjenomgivelserne + processus alveolaris.
        
        Behandles med AB
    - - Moderate symptomer
        
        +Effekt af lokal steroid
        
        1 uges behandling med steroid
        
        -Effekt af lokal steroid
        
        ØNH-læge
      - Svære symptomer
        
        +Effekt af steroid
        
        1 uges behandling med steroid
        
        -Effekt af steroid
        
        .
        
        Overvej diagnose
        
        Nasal endoskopi
        
        Evt. dyrkning
        
        Evt CT
        
        Overvej i.v. AB
        
        Overvej p.o. steroid
        
        Overvej OP
  - - - Behandling af kronisk Rhinosinuit
        
        Milde-svære symptomer
        
        +Effekt af Lokal steroid (spray/dråber) i 3 mdr.
        
        Fortsæt behandlingen . Vurdering hver 6. mdr.
        
        -Effekt af Lokal steroid (spray/dråber) i 3 mdr.
        
        CT-skanning
        
        Operation
        
        Lokal steroid
        
        Næseskyldning
        
        Evt. systemisk steroid
        
        Evt. langtidsmakrolid
        
        Svære symptomer
        
        +Effekt af Lokal steroid (spray/dråber) i 1 mdr.
        
        Fortsæt behandlingen som ved moderate symptomer
        
        -Effekt af Lokal steroid (spray/dråber) i 1 mdr.
        
        .
    - - Behandling af kronisk Rhinosinuitis uden polypper
        
        Milde symotomer
        
        +Effekt af lokal steroid + næseskyldninger (3 mdr.)
        
        Follow-up + fortsæt behandlingen
        
        -Effekt af lokal steroid + næseskyldninger (3 mdr.)
        
        CT-skanning
        
        Operation
        
        Follow-up + behandling med lokal steroid, næseskyldninger og evt. langtidsmakrolid
        
        Svære symptomer
        
        Steroid + næseskyldninger + skyldning + langtidsmakrolid (3 mdr.) #
        
        +Effekt
        
        Fortsæt behandlingen som ved milde symptomer (lokal steroid + næseskyldninger
        
        -Effekt
        
        .
- - - - Pyocele