Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kognitiv adfærdsterapi ved affektive lidelser (Kognitive terapier…
Kognitiv adfærdsterapi ved affektive lidelser
Kognitiv terapi ved affektive lidelser
Affektive lideler kendetegnes generelt ud fra perioder med unaturlig forandringer i stemningslejet, ledsagdet af en række forandringer i tænkning; følelsesliv; motivation; adfærd og kropslige reaktioner. Lidelserne ledsagdes ofte af psykiske lidelser, særligt angst tilstande, misbrug og nedsat psykosocial funktion
Depression; dysthymi (
kronisk forstemthedstilstand/depression, en mildere variant af kronisk depression se p. 117
) og bipolar affektiv sindslidelse.
Kognitive modeller ved depression
Clark et al.: bygger på et informationsbearbejdningskoncept der opereres med 3 niveauer: 1) kognitiv struktur og indhold (skema); 2) kognitiv process (fejlagtig informationsbearbejdning); 3) kognitivt produkt (negativ automatisk tænkning)
Kan jf. forfatterne i bred forstand anskues som en sårbarheds stress model
Biologiske sårbarhedsfaktorer: genetiske forhold spiller en vis rolle, dog hovedsageligt ved svære depressioner.
Tidlige tab, omsorgssvigt eller seksuelle og fysiske overgreb kan ligeledes føre til psykologisk og neurobiologisk sårbarhed som i voksenalderen øger risikoen for at udvikle depression.
Psykologiske sårbarhedsfaktorer: lavt selvværd, emotionel påvirkelighed og afhængighed.
Sociale faktorer: fattigdom og ensomhed.
Becks informationsbearbejdningsmodel
Skemata er et væsentligt begreb. Dannes på baggrund af tidligere oplevelser og erfaringer.
Den depressive persons tænkning er kendetegnet ved en kognitiv triade: 1) negativt syn på selvet; 2) negativt syn på verden og aktuelle og tidligere erfaringer: 3) negativt syn på fremtiden
Depressiogene skemata: skemata der går en person sårbar for at udvikle og eller vedligeholde depression og antages at have flg. karakteristika: komplekse; absolutte ubetingede og har høj grad af indre konsistens
Modus (centralt i Becks nyere udvikling af den kognitive model)et integreret netværk af kognitive og affektive motivationelle, kropslige,og adfærdsmæssige subsystemer
Ydre begivenheder og indre forhold kan aktivere modi
Negativ automatisk tænkning, forvrængning og attribution
Den tofasede depressionsmodel af Teasdale
Det propositionelle system
Det implikationelle system
Depression starter typisk med en kropslig sensorisk fase, hvor de kropslige skemata aktiveres mens tænkningen er implicit og vag. Herefter tager de adfærdsmæssige og kognitive skemata form, først i denne fase oplever klienten negativ automatiske tanker og kan udtrykke sin depression verbalt.
Kognitive terapier
Depression
Aktiv og struktureret. det tilsigtes at klienten lærer at teste negativt tankeindhold og korrigere forvrænget informationsbearbejdning. Klienten lærer gennem terapien færdigheder som kan modificere dysfunktionel depressiv tænkning og adfærd, samt på længere sigt kan bidrage til at reducere risikoen for tilbagefald.
Hovedfaser
Assessment, psykoedukation og socialisering
Beck depression inventory
Problemliste og caseformulering
Problem og målliste. problemerne vurderes og gradueres fra 1-10
Adfærdsinterventioner
Kognitive metoder
Identifikation og modifikation af dysfunktionelle antagelser og skemata
Ved let depression anvendes 10-20 timers terapi , med ugentligt fremmøde i starten og senere hver anden uge. Ved sværere depressioner etc. er der behov for længere forløb.
Terapien tilpasses depressionens sværhedsgrad og patientens kognitive funktionsniveau. Jo mere alvorlig depressionen er des mere ligges der vægt på adfærdsinterventioner. Des lettere jo mere anvendes kognitive interventioner
Bipolar lidelse
I tæt sammenknytning med læge. Behandling af lidelsen forudsætter medicin
Ca. 25-30 terapisessioner
Har samme overinddeling af hovedfaser som depression
Metoder og teknikker: ved depressionen anvendes de samme som ved unipolar depression. Ved mani anvendes bl.a. sokratisk dialog i forbindelse med neutral stemning hos patienten