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杨女士 (主诉 (常服用滋补品, 关节外展受限, 五十岁月经规律, 右胸隐隐作痛，自检右侧乳房有一肿块, 之前体检乳腺增生), 治疗手段 (化疗…
杨女士
主诉
常服用滋补品
关节外展受限
五十岁月经规律
右胸隐隐作痛，自检右侧乳房有一肿块
之前体检乳腺增生
治疗手段
化疗
4个疗程的FEC联合治疗
四个疗程多西紫杉醇+赫赛汀
内分泌治疗五年
手术
右侧乳腺改良根治术
右腋下淋巴结清扫
康复
身体日趋好转
定期复查
药物
赫赛汀靶向治疗，三周一次
检查
体格检查
右乳外上象限可触及2cm的质硬肿块，无痛，边界不清，活动尚可
右腋下淋巴结肿大，约1厘米大小
BMI25.8
病史检查
12岁初潮，尚未绝经
姨妈五十多岁乳腺癌，术后恢复良好
孕二产一，28岁顺便
实验室检查
浸润性癌二级，脉管癌栓阳性和淋巴结转移
诊断
彩超
右乳外上象限可见一2.1*1.5cm的不规则肿物，内部回声不均匀，边界欠清晰
右侧腋下低回声，皮髓质界限不清，回声不均匀
B超
右侧乳腺低回声包块
右腋下淋巴结肿大
钼靶
右乳外上象限可见一2.1*1.5cm的不规则肿物，边缘模糊，BI-RADS分级4C级，腋窝淋巴结肿大
确诊
乳腺癌
预后
淋巴受累情况
组织学分级
血管和淋巴受累程度
组织学类型
淋巴细胞浸润程度
肿瘤浸润深度和大小
l；淋巴腺组织细胞反应
诊断
病史
影像学检查
病理学检查
临床表现
体格检查
分期
Tis 原位癌
T0 原位癌未查出
T1 癌瘤长径小于等于2cm
T2 癌瘤直径大于等于2厘米小于等于5厘米
T3 大于5cm
N0 同侧腋窝无肿大淋巴结
N1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
N2 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织黏连
N3 有同侧旁淋巴结转移
M0 无远处转移
M1 有锁骨上淋巴结转移或远处转移
治疗
放疗
手术
化疗
内分泌治疗
中医辅助治疗
临床表现
乳腺肿块
乳头溢液
皮肤改变
乳头，乳晕异常
腋窝淋巴结肿
转移途径
血道转移
直接转移
淋巴道转移