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PEP 2 FISIOPATO (DOLOR (Terminología del dolor (Alodinia: Un estimulo que…

- - - - Receptor --> Ganglio espinal --> Asta dorsal de la médula espinal --> Ascenso del impulso a través del cordón posterior --> protuberancia --> tálamo óptico
    - - Receptor --> Ganglio espinal --> Asta dorsal de la médula espinal --> Ascenso del impulso a través del cordón posterior --> protuberancia --> tálamo óptico --> corteza cerebral
  - - - Agudo: Menor a 1 mes
      - Crónico: Mayor a 1 mes
  - - - Derivados de Saliciatos (Acido acetilsalicílico)
      - Derivados de paraaminofenol (paracetamol)
      - Derivados del Acido acético (Indometacina)
      - Derivados del Acido Heteroarilacético
        
        Ketorolaco
        
        Diclofenaco
      - Derivados de Acido Propiónico
        
        Ibuprofeno
        
        Ketoprofeno
      - Acidos Enólicos y Oxicams
        
        Piroxicam
        
        Meloxicam
      - Inhibidores selectivos de la COX-2
      - COXIBS
      - Inhibidores de la COX 3
      - Clonixinato Lisina
      - Inhibidores de la COX 1 (muy potentes pero muy toxicos)
- - - - Bloqueo de 1° grado
      - Bloqueo de 2° grado
      - Bloqueo de 3° grado o AV completo
- - - - Enfermedades congenitas
      - Intoxicación por nitritos
    - - Portland
      - Gower (tipo 1 y 2)
  - - - Pálidez, debilidad, mareos, cefales, taquicardia, palpitaciones
      - Lipotimia, Insuficiencia cardiaca global y muerte
      - Las transfusiones sanguineas se realizan según la clínica
  - - - Variables
        
        Volumen corpuscular medio (VCM)
        
        HB corpuscular media (HCM)
        
        Concentración media de HB globular (CMHG)
      - Tipos
        
        Anemia Normocitica
        
        Se da por hemorragias o perdidas de sangre
        
        Anemia Microcitica
        
        Deficit en la producción del Globulo rojo Ej. Deficit de Fe
        
        Anemia Macrocitica
        
        Se produjo mucho citoplasma, por ej en Anemias melanoblasticas por deficit de Vit 12
    - - Anemias carenciales o premedulares
      - Anemias medulares (falla de la medula
      - Anemias post-medulares
    - - Causas
        
        Deficit de producción
        
        Pérdida
        
        Destrucción o hemolisis
        
        Defecto intrínseco del GR
        
        Defecto extrínseco del GR
    - - Aguda
      - Crónica
    - - Microcítica hipocroma
      - Normocítica normocroma
      - Macrocitica
- - - - Volumenes Pulmonares
        
        Capacidad vital funcional (CV): Indice del tamaño pulmonar y de la indemnidad de nervios y musculos
        
        VEF1: Indice de las resistencias de la vía aerea
        
        Capacidad residual funcional (CRF): Su aumento indica hiperinsuflación pulmonar
        
        Volumen Corriente (VC)
      - Ventilación
        
        Volumen minuto
        
        Ventilación alveolar: Se mide como PaCO2
      - Elasticidad
      - Resistencia de las vías aéreas
      - Función muscular
  - - - IR Hipoxémica
        
        Causa: Falla el parenquima pulmonar
        
        Mecanismos
        
        Desequilibrio VA/Q
        
        Cortocircuito Intrapulmonar o SHUNT
        
        Produce: SDRA, Edema pulmonar agudo cardiogénico y neumonía #
        
        Limitación de la difusión de O2
        
        Sintomatología
        
        Disnea
        
        Ansiedad
        
        Frecuencia respiratoria
        
        Uso de musculos accesorios
        
        Retraccion supraesternal y supraclavicular
        
        Cianosis
        
        Estado de conciencia
        
        Tratamiento
        
        Oxigenoterapia: Cuando Pa02 es menor a 60mmHg
        
        Terapia especifica: Disnea
      - IR Hipercápnica
        
        Causa: Falla la bomba torácica
        
        Sintomatilogia
        
        Somnolencia
        
        Letargia
        
        Coma
        
        Asterixis
        
        Intranquilidad
        
        Cefalea
        
        Habla farfullante
        
        Tremor
    - - Aguda
      - Crónica
      - Aguda sobre crónica o Crónica agudizada
    - - Tipo 1: Hipoxemica
      - Tipo 2:Hipercapnica o ventilatoria
      - Tipo 3:Perioperatoria
      - Tipo 4:Hipoperfusión
  - - - Infección pulmonar difusa
      - Neumonitis química
      - Inhalación tóxicos
    - - Reacción sistemica a infección extrapulmonar
      - Reacción sistemacia a inflamación extrapulmonar
      - Otras
- - - - Vasodilatación
      - Aumento del flujo sanguineo
      - Aumento de la permeabilidad capilar
    - - Desmarginación
      - Rodamiento
      - Adherencia o pavimentación
      - Tranmigración o quimiotaxis
    - - Se produce Acido Araquidonico
        
        Ciclooxigenasa
        
        Cox 1 (CONSTITUTIVA)
        
        Se expresa en la mayoría de los tejidos
        
        Cox 2 (INDUCIBLE)
        
        Se expresa en focos inflamatorios y neoplasias
        
        Cox 3 (Se produce por splicing de Cox 1) --> Es constitutiva y no inducida
        
        Lipo-oxigenasa
  - - - Tumor
      - Rubor
      - Calor
      - Dolor
    - - Tumor
      - Rubor
      - Calor
      - Dolor
      - Perdida de la función
- - - - Causa endógena
        
        Enfermedades malabortivas
      - Causa exógena
        
        Laxantes, alimentos, etc
    - - Fisiopatología
        
        Disminución de la absorción
        
        Aumento de la secreción
      - Mecanismos
        
        Estimulo al enterocito
        
        Es el caso de las enterotoxinas bacterianas, los acidos organicos (OH), las prostaglandinas, medicamentos y peptido vasoactivo intestinal (VIP)
        
        Aumenta AMPc intracelular --> apertura canales de Cl- --> Se secreta agua y se inhibe la abosrción
        
        Estimulo de células enterocromafines
        
        Se libera Serotonina y Sustancia P --> activa SN enterico --> aumenta Ca+2 en enterocito --> secreción
    - - Definición: Daño del enterocito e inflamación asociada
      - Causas:
        
        Infecciosas
        
        Invasoras
        
        Producción de citotoxinas (bacterias)
        
        Inflamatorias (auto-inmunes)
        
        tóxicas
        
        Vasculares
        
        Idiopáticas
    - - Se relaciona a hipertiroidismo, colon irritable tipo diarreico y Diabetes mellitus
      - Todo aumento de agua intraluminal genera un aumento de la motilidad intestinal