Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE - OBRAZ KLINICZNY (STEMI (objawy przedmiotowe…
OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE - OBRAZ KLINICZNY
OZW bez uniesienia ST
objawy podmiotowe
ból w klatce piersiowej lub jego równoważnik
ponad 5 min od ustąpienia czynników wywołujących lub podaniu azotanu s.l.
może pojawić się w spoczynku
kołatanie serca
klasyfikacja dolegliwości bólowych
dławica spoczynkowa
ból w spoczynku
ponad 20 min
dławica nowo powstała
ból po raz pierwszy w ciągu ostatniego miesiąca
CCS III
dławica narastająca
ból odczuwany dotychczas występuje coraz częściej i przy mniejszym wysiłku
dłuższy czas trwania
nasilenie o min. 1 klasę CCS i odpowiada min. CCS III
STEMI
najczęściej między godz. 6:00 a 12:00
część chorych umiera przed dotarciem do szpitala :arrow_left: migotanie komór
w ok. 10% skąpoobjawowe
objawy podmiotowe
ból w klatce
rozlany
trwa ponad 20 min i stopniowo narasta
nie ustępuje po podaniu azotanu s.l.
ból w nadbrzuszu / prawym górnym kwadrancie (zawał ściany dolnej)
u starszych lub chorych na cukrzycę mniej charakterystyczny lub jego brak
bardzo silny, piekący, gniotący lub ściskający (10% ostry, kłujący, przypominający ból opłucnowy)
duszność
najczęściej w podeszłym wieku / w rozległym zawale serca z ostrą NSLK
niekiedy kaszel z odkrztuszaniem (w skrajnych przypadkach obrzęk płuc :arrow_right: pienista, różowo podbarwiona plwocina)
osłabienie, zawroty głowy, omdlenie :arrow_left: mały rzut / arytmia
kołatanie serca (w tachyarytmiach)
niepokój, lęk, strach przed śmiercią
objawy przedmiotowe
stan podgorączkowy (rzadziej gorączka)
pierwsze 24-48 h
w rozległym zawale
skóra
blada
spocona
sinica w rozwijającym się wstrząsie kardiogennym
tachykardia
ponad 100/min
zwolnienie po ustąpieniu bólu
niemiarowość (najczęściej przez dodatkowe skurcze komorowe)
bradykardia
10% chorych
zawał ściany dolnej
zmiany osłuchowe w sercu
cwał sercowy
często przejściowy szmer skurczowy (:arrow_left: dysfunkcja niedokrwionego mięśnia brodawkowatego w zawale ściany dolnej / poszerzenie LK)
szmer skurczowy nad koniuszkiem
nagle pojawiający się
głośny, z towarzyszącym mrukiem
:arrow_left: pęknięcie mięśnia brodawkowatego
szmer wzdłuż lewego brzegu mostka (:arrow_left: pęknięcie przegrody międzykomorowej)
szmer tarcia osierdziowego w rozległych zawałach
rzężenia nad płucami w NSLK
objawy PKNS
hipotensja
poszerzone żż. szyjne
w zawale PK (może towarzyszyć zawałowi ściany dolnej)