Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DŁAWICA PIERSIOWA STABILNA - LECZENIE (leki poprawiające rokowanie (ASA 75…
DŁAWICA PIERSIOWA STABILNA - LECZENIE
leki poprawiające rokowanie
ASA 75 mg p.o.
z IPP (przy działaniach niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego)
w razie p/wskazań: klopidogrel 75 mg p.o.
statyna
LDL max. 70 mg/dl lub :arrow_down: o > 50%
w razie złej tolerancji: ezetymib
w razie współistnienie NT, DM, NS lub dysfunkcji skurczowej LK :arrow_right: ACEI lub ARB
leki p/dławicowe
doraźne znoszenie dolegliwości i zapobiegawczo przed planowanym wysiłkiem
nitrogliceryna s.l.
p/wskazania względne
kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
ciężkie zwężenie zastawki aortalnej
sildenafil (24h) / tadalafil (48h)
α-blokery u mężczyzn z łagodnym rozrostem prostaty (możliwe łączenie z wybiórczym blokerem: tamsulozyną)
działania niepożądane
ból głowy
zaczerwienienie twarzy
zasłabnięcie
hipotensja ortostatyczna
odruchowa tachykardia
methemoglobinemia
ból > 5 min od podania :arrow_right: wezwij pogotowie!
zapobieganie dławicy i zwiększenie tolerancji wysiłku
β-blokery
leki I wyboru
dąż do zalecanej dawki max.
p/wskazania bezwzględne
objawowa bradykardia
objawowa hipotensja
blok AV II / III
zespół chorego węzła zatokowego
ciężka niewyrównana NS
astma oskrzelowa
blokery kanału wapniowego
leki I wyboru
diltiazem i werapamil
zamiast β-blokerów w razie p/wskazań lub nietolerancji (nie łączyć!)
p/wskazania
NS
bradykardia
zaburzenia przewodzenia AV
hipotensja
działania niepożądane
zaparcia
bradykardia
blok AV
hipotensja
pochodne dihydropirydyny (amlodypina, fenlodypina)
w skojarzeniu z β-blokerem, gdy sam β-bloker nieskuteczny
zamiast diltiazemu / werapamilu u chorych z bradykardią i innymi p/wskazaniami
działania niepożądane
zaczerwienienie twarzy
ból głowy
obrzęk stóp i goleni
azotany długo działające (diazotan i monoazotan izosorbidu lub nitrogliceryna)
leki II rzutu
przy dawkowaniu 2x /d zapewnij 10 h przerwy między dawkami
plastry z nitrogliceryną działają w ciągu kilku minut po przyklejeniu i utrzymują efekt przez 3-5 h
inne leki
iwabradyna
rozpocznij stosowanie jeśli rytm > 70/min
przy p/wskazaniach do β-blokerów i blokerów Ca
z β-blokerem, jeśli sam β-bloker nieskuteczny
molsydomina
słabe działanie p/dławicowe
nikorandil
lek naczyniorozszerzający
otwiera kanały potasowe w miocytach gładkich
niedostępny w Polsce
leki hamujące β-oksydację kwasów tłuszczowych (ranolazyna / trimetazydyna)
p/wskazania
choroba Parkinsona
drżenia i zaburzenia ruchowe
NN
działania niepożądane
zaparcia
nudności
zawroty głowy
:arrow_up: odstęp QT
allopurynol w dawce 600 mg/d