Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DŁAWICA PIERSIOWA - ROZPOZNANIE (badania laboratoryjne (profil lipidowy…
DŁAWICA PIERSIOWA - ROZPOZNANIE
badania laboratoryjne
profil lipidowy osocza na czczo
cholesterol całkowity
LDL
HDL
trójglicerydy
glikemia na czczo i HbA1c
morfologia
kreatynina + eGFR
troponiny sercowe
wskaźniki czynności tarczycy
wskaźniki wydolności wątroby (po rozpoczęciu leczenia statynami)
kinaza kreatynowa (w razie objawów miopatii)
BNP / pro-BNP (przy podejrzeniu NS)
EKG spoczynkowy
u większości chorych bez przebytego zawału jest prawidłowe
w czasie bólu w 50% cechy niedokrwienia (obniżenie ST)
obniżenia ST w okresach bezbólowych :arrow_right: znaczny zasięg niedokrwienia (np. przy zwężeniu pnia LTW)
elektrokardiograficzna próba wysiłkowa
podstawowe badanie u chorych z wyjściowym prawdopodobieństwem stabilnej choroby wieńcowej przed testem (PTP) 15-65%
brak wartości diagnostycznej :arrow_left: wyjściowe zmiany w EKG uniemożliwiające interpretację
LBBB
preekscytacja
rytm ze stymulatora
EKG metodą Holtera
w razie arytmii / podejrzenia dławicy Prinzmetala
nie wykonuj rutynowo
echokardiografia spoczynkowa
u wszystkich chorych w celu wykrycia innych przyczyn bólu dławicowego
ocena zaburzeń kurczliwości i czynności rozkurczowej
pomiar frakcji wyrzutowej
obrazowe próby obciążeniowe (wysiłek / stymulacja farmakologiczna)
próba echokardiograficzna (odcinkowe zaburzenia kurczliwości)
próba scyntygraficzna (ubytki perfuzji)
TK
anatomia naczyń wieńcowych
wskaźnik uwapnienia
ilość złogów wapnia
koreluje z ogólnym nasileniem miazdżycy tt. wieńcowych, ale nie ze stopniem ich zwężenia
mała wartość nie wyklucza istotnych zwężeń
MR
najdokładniejsza ocena żywotności mięśnia sercowego (obok PET) i rozległości blizny pozawałowej
PET
ocena żywotności i perfuzji
techniki hybrydowe (TK + SPECT / TK+PET / PET+MR)
jednoczasowa ocena zmian anatomicznych w tt. wieńcowych i ich znaczenia czynnościowego
koronarografia