Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
7.Akut pædiatri (Det kritisk syge barn (Debutsymptomer og årsager
til…
7.Akut pædiatri
Det kritisk syge barn
Alarmgrænser for vitale parametre
ABCDE
- Airway
- Frie, truede eller obstruerede?
- Breathing
- Respirationsfrekvens
- Tidalvolumen: thoraxbevægelser, stetoskopi for luftskifte og sideforskel
- Respirationsarbejde: spil af alae, indtrækninger, brug af accessoriske muskler, paradoks respiration
- Oxygenering: saturation, cyanose
- Circulation
- Hjertefrekvens
- Pulsfyldighed: centralt og perifert
- Perfusion: kapillærresopns, hud-temperatur og -farve
- Preload: halsvenestase, hepatomegali, krepitation
- Blodtryk
- Disability: neurologisk status
- Bevidsthedsniveau: AVPU (alert, voice, pain, unresponsive)
- Motorisk respons: hypotoni, dekortikering, deverebrering
- Pupiller: størrelse og lysrespons
- Exposure
- Afklædning
- Sekundær vurdering
-
Shock
Objektive fund
- Tidlige fund (kompenseret)
- A: Fri luftvej
- B: Takypnø
- C: Takykardi, svage perifere pulse, forlænge kapillærrespons, marmoreret, bleg, kold, oliguri
- D: Træt, sløv, evt irritabel
- Andet: Evt tørre slimhinder, indsunkne øjne og fontanelle eller hudblødninger
- Sene fund (inkompenseret)
- A: Truet luftvej, evt obstrueret
- B: Kussmauls respiration (dyb, hurtig) eller bradypnø, cyanose
- C: Bradykardi, hypotension, blå, kolde ekstremiteter, anuri
- D: Nedsat bevidsthedsniveau
Behandling
- Først: A og B
- Herefter C: iv isotonisk NaCl (eller blod ved blødning)
- Behandling af årsagen
Sepsis
Kliniske fund
- Anamnese: feber, reduceret væskeindtag, irritabilitet, sløvhed, tegn på fokal infektion
- Objektivt: Feber, petekkier (meningokok), irritabilitet, shock, multiorgansvigt
Behandling
- Ved shock: overflyttes akut til intensiv
- Væsketerapi: bolus isotonisk NaCl 20 ml/kg --> ABC-vurdering --> evt gentaget bolus
- Antibiotika: afh af fokus, alder og evt immundefekt
- Cirkulatorisk støtte: Fortsat shock efter væsketerapi i 15 min: vasoaktiv behandling (dopamin, noradrenalin el adrenalin)
- Dissemineret intravaskulær koagulation: frisk frosset plasma og/eller trombocytter
Anafylaksi
- Årsager
- Medicin: penicillin (5 min)
- Insektgifte: bi- og hvepsestik (15 min)
- Fødevarer: nødder, æg og mælk (30 min)
- Diagnose: klinisk
- Akut opståede sympt efter allergeneksposition
- Sympt fra hud og/eller slimhinder
- Et/flere af flg livstruende sympt
- A: stridor, hæshed, synkebesvær
- B: bronkospasme, cyanose
- C: hypotension, bradykardi, kollaps
- D: konfusion, sløvhed, koma
- Behandling
- Im. adrenalin
- ABC
- Når stabil: antihistamin og glukokortikoid
Det bevidstløse barn
Årsager
- Infektion
- Meningitis eller encefalitis
- Status epileptikus/postiktal
- Metabolisk
- Diabetes mellitus
- Hypoglykæmi
- Arvelige stofskiftesygdomme
- Akut leversvigt
- Akut nyreinsufficiens
- Traume, ulykke, fysisk mishandling
- Intrakraniel tumor, hæmoragi, infarkt, absces
- Forgiftning
- Shock
- Hypertension
Status epilepticus
- Definition
- Krampeanfald i > 30 min eller recidiverende kramper i > 30 min, hvor barnet ikke kommer til bevidsthed mellem anfaldene
- Behandling
- Tjek blodglucose!
- Hvis iv: diazepam eller midazolam iv
- Ingen iv: Midazolam bukkalt eller diazepam rektalt
- Gentag efter 5 min ved fortsatte kramper
- Efter 10 min (2x medicin): Valproat iv eller levetiracetam iv eller phosphenotoin iv
-