Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI (Lâm sàng và Cận lâm sàng) b.n.t.thi (Triệu chứng…

- - - - Kiểu màng phổi (đau nhói, :arrow_up: khi hít sâu hay ho)
      - Có thể chỉ cảm thấy tức hay khó chịu, thậm chí ko triệu chứng
    - - Thường xảy ra khi thay đổi tư thế
      - Có thể có đàm khi VP hay VPQ đi kèm (lao phổi, MP, TDMP cận VP)
  - - - có thể gặp trong xẹp phổi, dày dính MP
- - - - Lượng dịch
        
        >500ml: mờ đồng nhất với đường cong Damoiseau (dịch tư do)
        
        Ít hơn 100ml :red_cross:
        
        250-300ml: mờ góc sườn hoành trên phim thẳng
      - Phim nghiêng có thể phát hiện >100ml
      - Khi A >=1 cm (>200ml):arrow_right: có thể chọc (<1cm, CCĐ tương đối)
      - Ngoài ra: TDMP khu trú, rãnh liên thủy, vùng đỉnh, vùng hoành
    - - Có thể phát hiện lượng ít
      - Gợi ý bản chất dịch
      - Phân biệt dịch và mô đặc
      - Đo độ dày lớp dịch và xác định có vách ngăn trong khoang màng phổi ko
      - Hướng dẫn chọc dò khi ít hay khu trú
    - - Phát hiện u và bản chất u
      - Thấy nhu mô bị che lấp khi TD lượng nhiều
      - Tương tự SA nhưng chính xác hơn
  - - - Đục như sữa :glass_of_milk::arrow_right:tắc mạch BH (ung thư), tổn thương ống ngực (chấn thương, phẫu thuật)
      - Triglyceride >110ml :arrow_right: TD dưỡng chấp
      - Mủ có mùi hôi :tired_face: :arrow_right: VK yếm khí
      - Hồng/đỏ :red_circle: chấn thương, ung thư (Hct 1-20%)
      - Mủ thật sự :arrow_right: tràn mủ MP
      - Tràn máu :arrow_right: Hct dịch >50% Hct máu :arrow_right: cần dẫn lưu
      - Dịch thấm và một số dịch tiết :arrow_left:vàng nhạt, trong
    - - Protein và LDH (tiêu chuẩn Light)
        
        Dịch tiết (từ 1 trong 3)
        
        LDH dịch/máu > 0.6
        
        LDH dịch >2/3 bình thường cao LDH máu
        
        Protein dịch/máu > 0.5
      - Glucose :sweet_potato:
        
        Nhỏ hơn 60mg/dL hay <0.5 glucose máu
        
        Tràn dịch MP cận VP
        
        Ung thư
        
        Tràn mủ MP
        
        Lao
        
        Lupus
        
        Viêm ĐKDT
        
        Dịch thấm và dịch tiết do nguyên nhân khác
        
        Glucose dịch = Glucose máu
      - pH
        
        pH <7.3 (trong khi máu bình thường) :arrow_left: tràn mủ MP, tràn dichjh MP cận VP, ung thư, lao, viêm ĐKDT
        
        Dịch thấm: :arrow_right:pH: 7.45 - 7.5
        
        Dịch tiết :arrow_right: 7.3-7.45 (đa số)
        
        TDM cận VP có pH <7.2 :arrow_right: chỉ định dẫn lưu MP
      - ADA
        
        ADA >40 IU/L
        
        Chẩn đoán lao MP
        
        Độ chuyên tăng nếu kèm :arrow_up: TB lympho
      - Amylase
        
        Amylase dịch MP/máu >1 :arrow_left: VTC. u nang giả tụy, vỡ thực quản
      - NT-proBNP
        
        Lớn hơn 1500 pg/mL :arrow_left: Suy tim
    - - Bạch cầu :white_circle:
        
        TDMP dịch thấm thường <1.000/mm3
        
        TDMP dịch tiết thường > 1000/mm3
        
        Do vi khuẩn, VTC, thường >10k
        
        Mạn tính (lao, ung thư) thường <5k
        
        Thành phần
        
        Lympho 50%-70% :arrow_right: ung thư
        
        BC đa nhân TT ưu thế (>50%) :arrow_right: VMP do vi khuẩn, VTC, thuyên tắc phổi, lao giai đoạn sớm
        
        Lympho >85% :arrow_right: Lao, lymphoma, sarcoidosis, TD dưỡng chấp
        
        BC đa nhân ái toan >10% :arrow_right: TDMP cận VP, tràn máu MP
      - Hồng cầu :red_circle:
        
        Màu hồng đỏ (5000-10000)/mm3 ~ 1ml máu/1 lít dịch
        
        Màu đỏ (>100.000/mm3) :arrow_right: chấn thương ngực, ưng thư MP, thuyên tắc phổi
    - - Tìm tế bào dị dạng ung thư