Primære analgetika: Paracetamol 1000 mg x 4 dagligt.
Evt. mindre doser, især hos meget gamle og spinkle. NSAID – benyttes ikke til gamle patienter p.gr.a. de svære bivirkninger: (ISÆR nyre og hjerteproblematikker!!) Akut artritis urica: steroid. Opioid (Go low go slow), start: halve doser, med hurtigvirkende (ikke-depot). Ideelt skift til depotpræparat, når døgndosis er indstillet (undtagelse er nyoperede patienter med hoftenære frakturer). Stærkt nedsat nyrefunktion: Morfinsulfat skal enten i stærkt reducerede doser eller vælg andet præparat med renla udskillelse. Cancersmerter hos palliativ pt: stærkt opiod fra start. Plasterbehandling ved ønske om at omgå perorale administrationsvej. Opioid: ikke første valg ved neurogene smerter,OBS laksantia + rigelig væske, bortset fra palliative fase. Sekundære analgetika: Gabapentin og pregabalin (Go low go slow), bedre end tricycliske antidepressiva pga. høj bivirkningsrisiko, 1. mindst mulig dosis - kun til natten, 2. følg op dagen (virkning/bivirkning). 3. optrapning hver 3. dag til dosering flere gange dagligt indtil god effekt eller bivirkninger forhindre det, renal udskillelse. Steroid, aflaster tryk på nerver og virker antiinflammatorisk ved f.eks. intraartikulær brug.
Non-medikamentel: Fys, ergo, transcutan elektrostimulation, kompetent hjælp og støtte i hverdagen. Hjælpestoffer. Laksantia fra starte af opioid, øg til effekt og i takt med stigende doser opioid. Antiemetika fra starten af opiod, (forsøges evt aftrapning efter en uge på stabil dosis opiod). Angstdæmpende medikamina. Kontrol:
VRS, NRS kan anvendes, men er ikke specielt velegnet til geriatriske patienter. Abbey´s smerteskala - adfærds og observationsskema.