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ACIDENTE POR BOTHROPS -JARARACA (AÇÕES DO VENENO (AÇÃO COAGULANTE (VENENO…

- - - - PLAQUETOPENIA
      - ALTERAÇÕES DE COAGULAÇÃO
  - - - ATIVA
        
        MODO ISOLADO/SIMULTÂNEO
        
        FATOR X
        
        PROTROMBINA
      - AÇÃO SEMELHANTE A TROMBINA
        
        CONVERTE FIBRINOGÊNIO EM FIBRINA
    - - CARACTERIZADOS POR
      - LEVANDO A INCOAGULABILIDADE SANGUÍNEA
  - - - DOR
      - EDEMA
      - BOLHAS
      - NECROSE
  - - - PREDOMINA FRAÇÃO COAGULANTE
      - MUITAS VEZES S/ SINTOMAS LOCAIS
- - - - DOR E EDEMA (PRINCIPALMENTE)
    - - ALTERAÇÕES DOS EXAMES DE COAGULAÇÃO
    - - CLASSIFICAR CASO
      - INICIAR TTO C/ SAB O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
      - OUTROS PROCEDIMENTOS
  - - - COBRA IDENTIFICADA OU Ñ
    - - EXAMES DE COAGULAÇÃO NA ADMISSÃO
        
        TP
        
        TTPA
      - PCT EM OBSERVAÇÃO
        
        REAVALIAR A CADA 30MIN
      - INDICAR SAB QND
        
        EXAMES DE ADMISSÃO ALTERADO
        
        PRIMEIROS SINTOMAS E SINAIS DE DOR E EDEMA
      - SE EXAMES NORMAIS NA ADMISSÃO
        
        OBSERVAR PCT POR 6H APÓS A PICADA
        
        REPETIR EXAMES DE COAGULAÇÃO
        
        ALTA SE
        
        LABS INALTERADOS
        
        PCT ASSINTOMÁTICO
        
        PROVÁVEL ACIDENTE POR COBRA Ñ PEÇONHENTE
        
        LIMPEZA LOCAL C/ ÁGUA E SABÃO
        
        VERIFICAR ANTI-TETÂNICA
- - - - EM GERAL VISÍVEL
      - PODE SER ÚNICA
      - SEMELHANTE A ARRANHADURA
      - Ñ VISÍVEL
    - - SGTO
      - EQUIMOSES
      - DOR
      - EDEMA ENDURADO
        
        INTENSIDADE VARIÁVEL
        
        INSTALAÇÃO PRECOCE
        
        CARÁTER PROGRESSIVO
        
        PODE-SE ESTENDER A TODO MEMBRO
    - - PODE ACOMPANHAR NECROSE OU Ñ
  - - - GENGIVORRAGIAS
      - EPISTAXES
      - HEMATÊMESE
      - HEMATÚRIA
      - EM GESTANTES
        
        RISCO P/ HEMORRAGIA UTERINA
    - - NAUSEAS
      - VÔMITOS
      - SUDORESE
      - HIPOTENSÃO ARTERIAL
      - CHOQUE
        
        RARO
  - - - PRINCIPAL ALTERAÇÃO POR ACIDENTE BOTRÓPICO
      - PATOGÊNESE MULTIFATORIAL
        
        AÇÃO DIRETA DO VENENO SOBRE OS RINS
        
        ISQUEMIA RENAL SECUNDÁRIA À DEPOSIÇÃO DE MICROTROMBOS NOS CAPILARES
        
        DESIDRATAÇÃO
        
        HIPOTENSÃO ARTERIAL
        
        CHOQUE
    - - OCORRÊNCIA
        
        10-20%
      - AÇÃO PROTEOLÍTICA DO VENENO
        
        FAVORECE INFECÇÕES LOCAIS
      - GERMES PATOGÊNICOS PODEM ESTAR
        
        BOCA DO ANIMAL
        
        PELE DO ACIDENTADO
        
        USO DE CONTAMINANTES SOBRE O FERIMENTO
      - BACTÉRIAS ISOLADAS DESSES ABSCESSOS
        
        BACILOS GRAM -
        
        ANAERÓBIOS
        
        COCOS GRAM-POSITIVOS
        
        RARO
    - - NOS CASOS GRAVES
      - PELO GRANDE EDEMA
        
        COMPRESSÃO FEIXE VÁSCULO-NERVOSO
        
        PRODUZ ISQUEMIA DE EXTREMIDADES
      - MANIFESTAÇÕES MAIS IMP
        
        DOR INTENSA
        
        PARESTESIA
        
        DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA DO SEGMENTO DISTAL
        
        CIANOSE
        
        DÉFICIT MOTOR
    - - ASSOCIADA À ISQUEMIA LOCAL POR
        
        LESÃO VASCULAR
        
        OUTROS FATORES
        
        INFECÇÃO
        
        TROMBOSE ARTERIAL
        
        SINDROME COMPORTIMENTAL
        
        USO INDEVIDO DE TORNIQUETES
      - PICADAS EM EXTREMIDADES (DEDOS)
        
        MAIOR RISCO
        
        PODE EVOLUIR P/ GANGRENA
    - - RARO
      - NOS CASOS GRAVES
      - PATOGÊNESE MULTIFATORIAL
        
        LIBERAÇÃO DE SUBS. VASOATIVAS
        
        SEQUESTRO DE LÍQUIDO NA ÁREA DO EDEMA
        
        PERDAS POR HEMORRAGIAS
- - - - IRA
      - EDEMA INTENSO
      - INFECÇÃO E/OU ABCESSO
  - - - MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        
        ACIDENTES CAUSADOS POR FILHOTES (<40CM) PODEM APRESENTAR COMO ÚNICO ELEMENTO DE DIAGNÓSTICO
        
        TC, TP PROLONGADO OU INCOAGULÁVEL
        
        MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS MUITO DISCRETAS (SGTO NO LOCAL DA PICADA) OU AUSENTES, C/ OU S/ ALTERAÇÃO DO TC
        
        DOR E EDEMA LOCAL POUCO INTENSO OU AUSENTE, RESTRITO AO SEGMENTO ANATÔMICO DO MEMBRO ATINGIDO
      - TTO ESPECÍFICO
        
        3 AMPOLAS SAB (EV)
        
        HIDRATAÇÃO
        
        SINTOMÁTICOS
      - OBS
        
        Ñ RETARDA O SAB POR EXAMES
        
        SOLICITAR EXAMES
        
        ADMISSÃO
        
        12H
        
        24H
- - - - TTPA
  - - - ELETRÓLITOS
        
        SÓDIO
        
        POTÁSSIO