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ACIDENTES POR LOXOSCELES (EXAMES/MONITORIZAÇÃO (SE HEMÓLISE CONFIRMADA (F.…
ACIDENTES POR LOXOSCELES
DESCRIÇÃO
AÇÕES DO VENENO
ENZIMA ESFINGOMIELINASE-D
COMPONENTE + IMPORTANTE DO VENENO
POR AÇÃO DIRETA/INDIRETA
ATUA SOBRE OS CONSTITUINTES DAS
MEMBRANAS DAS CÉLULAS
PRINCIPALMENTE
ENDOTÉLIO VASCULAR
HEMÁCIAS
POR ESSA AÇÃO
ATIVA-SE CASCATAS
SISTEMA COMPLEMENTO
DA COAGULAÇÃO
DAS PLAQUETAS
DESENCADEIA
INTENSO PROCESSO INFLAMATÓRIO NO LOCAL DA PICADA
ACOMPANHADA POR
OBSTRUÇÃO DE PEQUENOS VASOS
EDEMA
HEMORRAGIA
NECROSE FOCAL
PARTICIPA DA PATOGÊNESE DA HEMÓLISE INTRAVASCULAR
OBSERVADA NAS FORMAS + GRAVES DE ENVENENAMENTO
PODE DESENCADEAR DIFERENTES REAÇÕES NO PCT
QUADRO CUTÂNEO
C/ OU S/ NECROSE
QUADRO VISCERAL
HEMÓLISE MACIÇA
QUADRO CUTÂNEO-VISCERAL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
FORMA CUTÂNEA
INSTALAÇÃO LENTA E PROGRESSIVA
LOCAL DA PICADA É CARACTERIZADO POR
DOR
EDEMA ENDURADA
ERITEMA
SINTOMAS EVOLUEM NAS PRIMEIRAS 24 HORAS
APRESENTAÇÕES POSSÍVEIS
LESÃO INCARACTERÍSTICA
LESÃO PROVÁVEL/SUGESTIVA
LESÃO CARACTERÍSTICA
FORMA EDEMATOSA
OBS.
FORMA CUTÂNEA-HEMOLÍTICA/CUTÂNEA-VISCERAL
PICADA EM GERAL Ñ VALORIZADA PELO PCT
POUCO DOLOROSA
PODE PASSAR DESPERCEBIDA
SINTOMAS SURGEM ACIMA DE 6 HORAS DA PICADA
QND PCT PROCURA ATENDIMENTO MÉDICO
ARANHA RARAMENTE CAPTURADA P/ IDENTIFICAÇÃO
DIAGNÓSTICO POR
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS
TTO
GERAL
SINTOMÁTICOS
EXAMES/MONITORIZAÇÃO
Ñ EXISTE EXAME ESPECÍFICO P/ DIAGNÓSTICO
ALGUNS EXAMES LAB AJUDAM A AVALIAR A PRESENÇA DE ALTERAÇÕES HEMOLÍTICAS
SOLICITA-SE P/ DESCARTAR CASO CUTÂNEO-HEMOLÍTICO
HEMOGRAMA C/ CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
PARCIAL DE URINA
BILIRRUBINAS
EXAMES DE ACORDO C/ TEMPO APÓS A PICADA
MENOS DE 6H
ENTRE 6-12H
A PARTIR DE 12H
APÓS 24H
SE HEMÓLISE CONFIRMADA
F. RENAL
COAGULAÇÃO SG
PLAQUETAS
F. HEPÁTICA
BILIRRUBINA
PROGNÓSTICO
BOM
NA MAIORIA DOS CASOS
SE LESÕES NECRÓTICAS EXTENSAS E PROFUNDAS
MESES
ATÉ CICATRIZAÇÃO COMPLETA
LESÕES MAIS GRAVES
ÁREAS DO CORPO C/ MAIOR CAMADA DE HIPODERME
EM PCT FEMININOS
REAÇÃO AO SORO
TARDIA
PRECOCE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEPENDE DA FASE EVOLUTIVA DA LESÕES
DX
PICADAS DE INSETO
DERMATITE ALÉRGICA
ABSCESSO CUTÂNEO
LESÕES HERPÉTICAS
ECTIMA GANGRENOSO
FASCIITE NECROSANTE
LEISHMANIOSE CUTÂNEA
PIODERMA GANGRENOSO
FASE INICIAL D. DE LYME (BORRELIOSE)
FITOFOTODERMATOSE
EM SC
L. INTERMEDIA
REGIÕES
NORDESTE
NORTE
MEIO AO EXTREMO OESTE
L. LAETA
ENVENENAMENTO MAIS GRAVE
REGIÃO SUL
ATENÇÃO
TODOS!!! PCTS PICADA OU C/ SINTOMAS SUGESTIVAS DE PICADA POR ARANHA MARROM
ENCAMINHAR P/ AVALIAÇÃO MÉDICA
PICADA EM GERAL Ñ VALORIZADA PELO PCT
POUCO DOLOROSA
PODE PASSAR DESPERCEBIDA
EM GERAL
SÓ PROCURA MÉDICO QND APARECEM SINTOMAS
6-12 HORAS DA PICADA
MÉDIA
CLASSIFICAÇÃO
CUTÂNEO LEVE
CUTÂNEO MODERADO
CUTÂNEO GRAVE
CUTÂNEO-HEMOLÍTICO GRAVE