Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ABCDE (A = Air (Undersøger luftveje:, Luft efter fri tale:, Tegn på…
ABCDE
-
B = Breathing
SE: Observare thoraxbevægelser (er det anstrengende for patienten) og farve --> Rød = ophobning af CO2 bleg = lav iltning
-
-
Behandling: Mål saturation og ilt behandling (er lægeordineret). KOL deres lungevæv er nedbrudt, så de ilter ikke særlig godt, så deres saturation må være lavere. Normal ligger SAT på 95-100
-
C = cirkulation
SE: Farcen på patienten: Bleg, cyanotisk, rødmosset, ødemer, petekkier eller udslæt
FØL: hvordan føles patienten: er huden varm eller tør, kølig eller fugtig/klam, hudtemperaturen perifert eller centralt, tæl pulsen ved A.radialis, A femoralis og A carotis, kapilærrespon = dårlige blodcirkulation (hold 3 sek)
LYT: svare patienten på relevante spørgsmål: Måling af vitale paramentre, hjerte og lunge stetoskoperes, rallende vejrtrækning
Behandling: Overvej schok behandling(Lavt blodtryk og høj puls = læg patienten på ryggen og få benene i vejret, blodet skal ned centralt), tab af væske (PVK) opstart af I.V væske, monitorering af diurese (renale cirkulation), stop eventuelle blødning(kompression), hypotension/trendelburgs
D =
For at vurdere bevidstheds niv, blodprøver(blodgasser, PCO2=, kommunikation. Brug GCS. Der er 3 delelementer og jo højere score patienten får, jo mere ved bevidsthed er patienten.
Neurologiske tilstand vurderes ved: pupillerne(Vi tjekker størrelse og form, reagere de på lys eller ej. Ved lys vil pupillerne kontrahere = medbring lommelygte), eller ved stimulation.
Behandling og observation: Skal der køres A-punktur, hvor tit skal parametrene måles
E = Explosure
Blødning, sår og udslæt - infektion
SIRS(systematisk inflammatorisk respon-syndrom: Temp over 38 eller under 36 grader. Puls over 90, Respirationsfrekvens over 20 eller PaCO2 mindre end 32 mmHG, Leukocytter større end 12x109/I eller mindre end 4x109/I eller 10%, stavkernede granulcytter
Sepsis: Perifere blodkar udvieres, hypovolumæni --> organgskade (de får ikke perfusin, den blodmængde der skal transportere ilt og næring og derved kan der opstå organsvigt) og ødemer
Svær sepsis: BT falder, dårlig perfusin - metabolisk acidose, høj respirationsfrekvens. Man giver væske og hvis BT ikke stige, kan man komme i sepsis schok.
Sepsis schok: Organgskader, ens diurese stopper, man kan blive diffus, kan ende i koma og i respirator
Patientologi:
Usikkerhed, utryghed og uforudsigelighed, bekymret for sit helbred, oplevelse af kontroltab og tab af værdighed under observation og monitorering, flov over at andre skal se/røre ved en, angst
Oplevelser kan skifte på få sekunder: Fra håb til håbløshed, fra vished til uvished, fra tryghed til utryghed
-
-
-