Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANTITROMBOOTIT (VARFARIINI (K-VITAMIINIANTAGONISTI, ESTÄÄ K-VITAMIININ…
ANTITROMBOOTIT
VARFARIINI
-
-
VAIKUTUS ALKAA VIIVEELLÄ (VAIKUTUSMEKANISMINSA TAKIA)
-
VAIKUTUSMEKANISMI:
- ESTÄÄ K-VITAMIINISTA RIIPPUVIEN HYYTYMISTEKIJÖIDEN TUOTANTOA JA AKTIIVISUUTTA MAKSASSA
- ESTÄÄ K-VITAMIINI-2,3-EPOKSIREDUKTAASIA (VKOR)
y-karboksylaatioreaktio laskee
Ca2+-riippuvainen sitoutuminen kofaktoreihin laskee
tekijöiden ll, Vll, lX, X aktiivisuus laskee
- VAIKUTUS ALKAA 12-24h VIIVEELLÄ (SIKSI ALKUUN MYÖS HEPARIINIHOITO, KUNNES VARFARIININ VAIKUTUS ALKAA)
- VAIKUTUSMAKSIMI 24-72h
- ESTÄÄ REDUKTAASIENTSYYMIÄ NIIN, ETTÄ K-VITAMIINI EI PÄÄSE PELKISTYMÄÄN (pelkistyneen K-vitamiinin fysiologinen tehtävä on tehdä karboksylaatio reaktio [reaktiossa tarvitaan hiilidioksidia ja happea ja siten glutamaattiaminohapoissa oleva karboksyyliryhmä saa kaverin - tuote, joka pääsee kiinnittymään fosfolipideihin]) - kiinnittyminen fosfolipidipintoihin mahdollistaa sen, että hyytymistekijät pääsevat aktivoitumaan - ja varfariini siis estää tätä normaalia sykliä niin, että hyytymistekijät eivät enää toimi normaalisti
INDIKAATIOT
- SYVÄ LASKIMOTROMBOOSI, KEUHKOEMBOLIA
- ETEISVÄRINÄ, SYDÄMEN TEKOLÄPPÄ
- MYÖS MUITA
HOIDON SEURANTA
- TROMBOPLASTIINIAIKA (INR)
- TAVOITETASO MÄÄRÄYTYY SAIRAUDEN MUKAAN (tavallisesti 2-3)
- INR: esim. jos vertailulukuna INR=1.0, ja jos INR=2 niin plasma hyytyy 2x hitaammin kuin normaalisti (pyritään tasoon 2.0-2.5-3.5)
HAITTAVAIKUTUKSET
- VERENVUODOT (VAIKUTUSMEKANISMINSA TAKIA), ETENKIN GL-KANAVASSA
- TUOREPLASMA TAI HYYTYMISTEKIJÄKONSENTRAATTI KUMOAVAT VARFARIININ VAIKUTUKSEN HETI, FYTOMENADIONI (K-VITAMIINI) VIIVEELLÄ
- MUUT HARVINAISIA (gl-häiriöt, ihottuma)
YHTEISVAIKUTUKSET
- PALJON!!!
- LÄÄKEAINEINTERAKTIO KÄYTÄNNÖSSÄ TÄRKEIN VARFARIININ VASTETTA MUUTTAVA TEKIJÄ
- VARFARIININ VAIKUTUSTA VOIMISTAVAT (=riski verenvuotoon kasvaa)
VARFARIININ METABOLIAA ESTÄVÄT AINEET: ALKOHOLI, METRONIDATSOLI, FLUVASTATIINI
VARFARIINIA PROTEIINISIDOKSESTA VAPAUTTAVAT AINEET: ANTI-INFLAMMATORISET ANALGEETIT
- VARFARIININ VAIKUTUSTA HEIKENTÄVÄT (=hoitotehoa menetetään)
IMEYTYMISTÄ ESTÄVÄT AINEET: KOLESTIPOLI
METABOLIAA INDUSOIVAT AINEET: EPILEPSIAL., RIFAMPISIINI
- MUUTOKSET CYP2C9 JA VKOR-GEENEISSÄ SELITTÄVÄN OSAN VARFARIINIVASTEEN EROISTA
(noin kolmanneksella on jonkin geenimuunnos, joka vaikuttaa varfariinin vasteeseen)
-
-
-
ASA
- TROMBOSYYTTIANTAGONISTI = TROMBOSYYTTIEN TOIMINTAA ESTÄVÄ AINE
- SYKLO-OKSYGENAASIN ESTÄJÄ: TROMBOKSAANI A2:N MUODOSTUMINEN ESTYY (tromboksaani on verihiutaleita yhteen liimaava tekijä --> verihiutaleet eivät enää yhtä hyvin ja helposti tartu toisiinsa)
- MINI-ASAN VAIKUTUSMEKANISMI: ks. kuva
- MILLOIN KÄYTETÄÄN? KORONAARITAUTI, SYDÄN- TAI AIVOINFARKTIN UUSIUTUMISEN EHKÄISY, TIA
KLOPIDOGREELI
- KANTA-AINE
- ADP-RESEPTORIN TOIMINTAA ESTÄVÄ AINE (estää verihiutaleiden aggregoitumisen)
- MILLOIN KÄYTETÄÄN? SYDÄNINFARKTI, ISKEEMINEN AIVOHALVAUS, PERIFEERINEN VALTIMOTAUTI