Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Geriatri væske - Na. (SIADH (1: Ingen ødemer 2: Ingen klinisk dehydrering…
Geriatri væske - Na.
SIADH
1: Ingen ødemer
2: Ingen klinisk dehydrering
3: normal nyre- binyre og thyroidea funktion
4: U-osmolalitet > 100 mosmol/kg
5: U-Na > 20 mmol/l (pt med dårlig fødeindtag evt < 20 mmol/l)
Årsager
: malignt, Tumor m ektopisk ADH produktion, svært lungesygdom, svære infektioner, sygdom i CNS (apopleksi, blødning).
Behandling
: væskerestriktion + salttabl. evt tilægges loop diuretika i lille dosis. Behandel udløsende årag. ADH producerende tumor: svært at holde P-Na.
Na. konc og osmolaliteten i urinen er vigtig
P-Na < 136 mmol/l
Overhydreing
ødemer
lungestase
ascites
.> Na
.>>Vand
hjerteinsuff
hyppigste
leverinuff
akut + kronisk nyreinsuff.
Dehydrering
tørre slimhinder
nedsat turgor
kølig
.<< Na
.< vand
extraernale tab
erstattet af hypoton væske fx postevand
Diarre, opkast, ileus
Renale tab
Diuretika, mineralokortikoidmangel, øldrikkersyndrom, småtspisende
Normohydrering
ikke synlig
overhydrering
.<-> na
.>> vand
Thiazider
, Tricycliske antidepressiva,
SSRI
, Oxacarbamazepin, desmopressin, NSAID(
medicin
=hyppigste)
SAIDH
- hyppigste
Glukokortikoidinsuff. myxødem, polydepsi, akut psykose.
Na tab:
Langsomt fald
: snigende symp. (svaghed, gangbesvær, delir, hukommelse, apati, anoreksi, muskelkramper, facikulationer, fald, kompliceret sygdom.
Akut opståt
: fald under 110 mmol/l på < 48 t. alvorlige symp. (kramper, koma, resp. stop)
Dehydrering
: Vægtændring over kort tid. kreatenin:karbamid-ratio på under 12.
Overhydrering
: Vægtændring over kort tid. lav konc af albumin, hæmoglobin og elektrolytter
Prognose
: hvis udløsende årsag kan fjernes = god. pt der har haft det pga medicin der påvirker ADH - stærkt forøget risiko. Pga svær hjerteinsuff = meget dårlig prognose.
Behandling
:
Øget na
. indhold: væskerestriktion
Nedsat Na
: isoton Naklorid maks 1l/døgn. Må ikke stige for hurtigt (cerebral pontin myelinolyse)
Normalt na:
fjern udløsende medicin + væskeretention + behandling af tilgrundeliggende sygdom. (lette tilfælde nok blot at fjerne medicinen)
Akut opstået
med alvorlige symp: Infusion af saltvand - lige meget hvad.
Infusion
Kun isoton væske (isoton NaCl og Glukose). Må ikke indeholde kalium.
Sengeliggende
: oftest 1 ltr. isotonisk NaCl over 24 timer, 40 ml/time, 14 dråber/minut. Kan også gives i dagtimerne eller over natten.
Hurtigt infussion
f.eks. 500 ml. over 30 min., hvorefter det langsomt absorberes (”kamelpukkelmetoden”).