Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NUKLEIINIHAPPOIHIN VAIKUTTAVAT (FLUOROKINOLONIT (MOKSIFLOKSASIINI,…
NUKLEIINIHAPPOIHIN VAIKUTTAVAT
FLUOROKINOLONIT
MOKSIFLOKSASIINI, NORFLOKSASIINI, OFLOKSASIINI, LEVOFLOKSASIINI, SIPROFLOKSASIINI
FLOKSASIINI
PÄÄTE
LAAJA ANTIBAKTEERINEN KIRJO
EI RISTIRESISTENSSIÄ
VAIKUTUSMEKANISMI:
ESTÄVÄT BAKTEERIEN DNA:N KAHDENTUMISTA ESTÄMÄLLÄ DNA-GYRAASIENTSYYMIÄ JA TOPOISOMERAASI IV:A
BAKTERISIDINEN
VAIKUTUS
FARMAKOKINETIIKKA:
LÄHES OPTIMAALINEN KAIKILLA
IMEYTYVÄT SUOLISTOSTA NOPEASTI JA HYVIN, ISO HYÖTYOSUUS
KAKSI- JA KOLMIARVOISET KATIONIT (mm. Al3+, Fe2+, Mg2+, Ca2+) KELATOIVAT
HYVÄ KUDOSPENETRAATIO
OSA METABOLOITUU, OSA ERITTYY SELLAISENAAN MUNUAISTEN KAUTTA
PUOLIINTUMISAIKA VAIHTELEE
PITKÄ JÄLKIVAIKUTUS USEISIIN BAKTEEREIHIN = POSTANTIBIOOTTINEN VAIKUTUS (= vaikka plasmapitoisuus olisi lähes 0, siitä huolimatta se pystyy edelleen vaikuttamaan ja tappamaan bakteereja; johtuu kudoshakuisuudesta)
TEHOAVAT HYVIM GRAM+ BAKTEEREIHIN
PUOLIINTUMISAJAT PIDEMPIÄ KUIN BEETALAKTAAMEILLA, MUTTA EI NIIN PITKIÄ KUIN MAKROLIDEILLA
INTERAKTIOT
Al3+, Fe2+, Mg2+, Ca2+ KELATOIVAT FLUOROKINOLONEJA
EI YHDESSÄ ANTASIDIEN, SUKRALFAATIN, RAUTA- JA SINKKIVALMISTEIDEN TAI MAIDON KANSSA, KOSKA FLUOROKINOLONIEN IMEYTYMINEN PIENENEE
METABOLIA: INHIBOIVAT CYP1A2 ENTSYYMIÄ
--> METABOLISET
INTERAKTIOT
HAITAT
YLEENSÄ HYVIN SIEDETTYJÄ
YLEISESTI OTTAEN TURVALLISIA (OIKEA KOHDERYHMÄ)
HAITTAVAIKUTUSTEN KIRJO LAAJA
GL-KANAVAN HAITAT YLEENSÄ LIEVIÄ (ripuli, phv)
KESKUSHERMOSTOVAIKUTUKSET MAHDOLLISIA
IHON HERKISTYMINEN VALOLLE (muista, tämä myös tetrasykliineillä)
MOKSIFLOKSASIINI SAATTAA PIDENTÄÄ QT-AIKAA
RUSTO- JA JÄNNETOKSISUUS
EI RASKAANA OLEVILLE EIKÄ LAPSILLE
VTI
TAVALLISIN AIHEUTTAJA E.COLI
KYSTIITTI = VIRTSARAKON JA VIRTSAPUTKEN INFEKTIO (=RAKKOTASON) (YLEISEMPI NAISILLA)
PYELONEFRIITTI = VIRTSANJOHTIMEN, MUNUAISALTAAN, MUNUAISEN INFEKTIO (=YLEMPIEN VIRTSATEIDEN) (MIEHILLÄ)
VTILÄÄKKEET = PÄÄASIASSA VTI:N HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT ANTIBIOOTIT (ei siis käytetä juurikaan muussa kuin VTI:n hoidossa, mutta VTI:n hoidossa voidaan näiden lisäksi käyttää myös muita antibiootteja)
SULFONAMIDIT + TRIMETOPRIIMI
SULFONAMIDIT: SULFAMETOKSATSOLI, SULFADIATSIINI (TRIMETOPRIIMIIN YHDISTETTYNÄ)
TRIMETOPRIIMI (YKSINÄÄN JA YHDESSÄ SULFONAMIDIEN KANSSA)
FOOLIHAPPOSYNTEESIN ESTÄJIÄ (vaikuttavat samaan metaboliatiehen - siksi voidaan yhdistää)
SAMANKALTAINEN KINETIIKKA
ELIMINOITUVAT PÄÄOSIN MUNUAISTEN KAUTTA
SULFONAMIDIT
VAIKUTTAVAT VAIN BAKTEEREIHIN, JOTKA OVAT RIIPPUVAISIA OMASTA FOOLIHAPPOSYNTEESISTÄÄN
EIVÄT ENSILINJAN LÄÄKE
MONET KONSENTROITUVAT VIRTSAAN
BAKTERIOSTAATTINEN
PÄÄASIALLINEN METABOLIATIE: ASETYLAATIO
ONGELMA: RESISTENTTIYS
HAITAT
YLIHERKKYYS, RISTIALLERGIA
LUUYTIMEN TOIMINNAN HÄIRIÖT
VOIVAT SAOSTUA MUNUAISIIN
FOTOTOKSISET REAKTIOT
INTERAKTIOT
SYRJÄYTTÄÄ ALBUMIINISTA SULFONYYLIUREOITA JA ANTIKOAGULANTTEJA
EI ESIM. VARFARIININ KANSSA
EI VASTASYNTYNEILLE EIKÄ RASKAUDEN VIIM. KOLMANNEKSEN AIKANA
TRIMETOPRIIMI
BAKTERIOSTAATTINEN YKSINÄÄN KÄYTETTYNÄ
SYNERGINEN SULFONAMIDIEN KANSSA - BAKTERISIDINEN (koska blokkaa kahdesta kohtaa > vaikutus niin kova, että tappaa)
ERITTYY NOPEASTI JA HAPPAMAAN VIRTSAAN
EI VAKAVIA HAITTOJA (phv, oksentelu)
EI RASKAUSAIKANA
VTI:N HOITO JA ESTOHOITO
PIVMESILLINAAMI
PENISILLIINI:
KAPEAKIRJOINEN
ANTIBIOOTTI (eli penisilliinien ominaisuudet: bakteriosidi, ei metaboloidu, erittyy virtsaan, aiheuttaa allergioita ja jonkun verran gl-haittoja...)
AIHIOLÄÄKE: annostellaan pivmesillinaamina, muuttuu mesillinaamiksi
SOPII RASKAUSAIKANA
NITROFURANTOIINI
EI VAIKUTUSMEKANISMIA TIEDOSSA
PARAS TEHO
HAPPAMASSA
VIRTSASSA (happamuus hyvä, koska ei anna optimaalista kasvualustaa bakteereille - siksi myös karpalomehu hyvä, koska se happamoittaa kusen, jolloin se ei ole hyvä kasvualusta bakteereille)
SAATAVILLA VALMISTEITA, JOISSA KOMBINOITU ASKORBIINIHAPPOON
HAITTAVAIKUTUKSET YLEISIÄ
GL-OIREET
PÄÄNSÄRKY, HUIMAUS
KEUHKOREAKTIOT (HARVINAINEN)
NEUROPATIAA PERIFEERISISSÄ HERMOISSA
PELKÄSTÄÄN VTI:N HOITO JA ESTOHOITO
METANAMIINIHIPPURAATTI
ANTISEPTI, EI VARSINAINEN MIKROBILÄÄKE (SUHT. HEIKKOTEHOINEN)
VAIKUTUSMEKANISMI: METANAMIINI MUUTTUU HAPPAMASSA VIRTSASSA FORMALDEHYDIKSI, JOKA TEKEE BAKTEERIEN ELÄMÄN TUKALAKSI (TEHOA VOI VOIMISTAA ASKORBIINIHAPOLLA)
HAITAT: YLÄGL-KANAVAN ÄRSYTYS
VAIN VTI:N ESTOHOITO (ei tehokas akuuttivaiheessa)
METRONIDATSOLI
VAIKUTUS MM. BAKTEERIEN DNA:HAN
TEHO: JYKEVÄ
KÄYTTÖ
GYNEKOLOG.INFEKTIOT
AB-RIPULI
ABDOMINAALIALUEEN INFEKTIOT
SUUN ALUEEN INFEKTIOT
(hammaslääkäreiden paljon käyttämä, koska tehoaa anaerbiheihin)
SUUN KAUTTA, PAIKALLISESTI (HYVÄ PENETRAATIO)
HAITAT:
ANTABUS-REAKTIO
ALKOHOLIN KANSSA
MUUT
:
DAPTOMYSIINI: sairaalakäytössä
FIDAKSOMISIINI: uusi, kallis, Cl. difficile herkkä
FLUOROKINOLONIT
SULFAT, TRIMETOPRIIMI
NITROFURANTOIINI
METRONIDATSOLI
DAPTOMYSIINI
FIDAKSOMISIINI