Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DIUREETIT (KÄYTTÖ (TEHOKKAITA
TURVALLISIA (etenkin pienillä annoksilla) …
DIUREETIT
KÄYTTÖ
- TEHOKKAITA
- TURVALLISIA (etenkin pienillä annoksilla)
- HYPOKALEMIA (pahin haitta) VÄLTETTÄVISSÄ, KUN KÄYTETÄÄN YHDESSÄ KALIUMIA SÄÄSTÄVÄN DIUREETIN TAI KALIUMLISÄN KANSSA
- PITKÄ KÄYTTÖKOKEMUS
- EDULLISIA
TURVOTUKSEN HOITO, KOHONNUT VERENPAINE, SYDÄMEN JA MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA
TIATSIDIT:
- VERENPAINETAUTI
- SYDÄMEN VAJAATOIMINTA (LIEVÄ, ei pitkälle kehittynyt)
FUROSEMIDI (loop-diureetti)
- KEUHKOÖDEEMA
- VAIKEA SYDÄMEN VAJAATOIMINTA
- MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA
- ETENKIN, JOS SEKÄ VAIKEA SYDÄMEN ETTÄ MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA
SPIRONOLAKTOMI (K säästävä diureetti)
VAIKUTUKSET
-
-
PLASMASSA:
- TILAVUUS LASKEE
- PROTEIINIPITOISUUS NOUSEE
- OSMOOTTINEN PAINE NOUSEE
- VESI SIIRTYY KUDOSTEN SOLUVÄLITILASTA VERISUONIIN
- --> TURVOTUS LASKEE
VERENPAINETAUDIN PITKÄAIKAISHOIDOSSA MUUT MEKANISMIT TÄRKEÄMPIÄ
- VAIKUTUKSET VERISUONTEN SEINÄMÄN ELEKTROLYYTTEIHIN JA SUPISTUMISHERKKYYTEEN
- VEDEN JA SUOLAN ERITYS MUNUAISISSA HELPOTTUNUTTA
VAIKUTUSMEKANISMIT
USEIMMISSA TAPAUKSISSA DIUREETIN VAIKUTUS ON HYVINKIN SELEKTIIVINEN (=vaikuttaa valikoivasti tiettyyn kuljetusmekanismiin ja tubuluksen osaan)
TIATSIDIDIUREETIT
- kohdemolekyyli: Na+/Cl-KOTRANSPORTTERIN ESTO
- vaikutus: Na, Cl, VEDEN ERITYS LISÄÄNTYY (MYÖS K)
- pääasiallinen vaikutuspaikka: DISTAALISEN TUBULUKSEN ALKUOSA
LOOP-DIUREETIT
- kohdemolekyyli: Na+/K+/2Cl-KOTRANSPORTTERIN ESTO
- vaikutus: Na, Cl, VEDEN ERITYS LISÄÄNTYY (MYÖS K) [VOIMAKKAAMPI VAIKUTUS KUIN TIATSIDIDIUREETEILLA]
- pääasiallinen vaikutuspaikka: HENLEN LINGON NOUSEVA OSA
KALIUMIA SÄÄSTÄVÄT DIUREETIT
- SPIRONOLAKTOMI = ALDOSTERONIANTAGONISTI
- pääasiallinen vaikutuspaikka: DISTAALISEN TUBULUKSEN LOPPUOSA
LUOKITTELU
- HIILIHAPPOANHYDRAASIN ESTÄJÄT
- LOOP-DIUREETIT (FUROSEMIDI)
- TIATSIDIDIUREETIT JA NIIDEN SUKUISET AINEET (HYDROKLOORITIATSIDI, INDAPAMIDI, METOLATSONI)
- KALIUMIA SÄÄSTÄVÄT DIUREETIT (SPIRONOLAKTOMI)
- MUUT DIUREETIT
HAITTAVAIKUTUKSET
- ANNOSRIIPPUVAISIA
- HYPOVOLEMIA (=liikaa vettä lähtee pois elimistöstä; etenkin vanhuksilla, kun eivät huolehdi nestetasapainosta)
- ELEKTROLYYTTIHÄIRIÖT (K [tärkein, vaarallisin], Na, Mg, Ca)
- HYPOKALEMIA (tiatsidit, loop) TÄRKEIN
- HYPERKALEMIA (K-säästävät)
HARVINAISIA
- HYPERURIKEMIA > DIUREETTIKIHTI
- GLUKOOSITOLERANSSI HUONONEE
- HAITALLISIA LIPIDIMUUTOKSIA
- SPIRONOLAKTONILLA ENDOKRIINISIÄ HAITTOJA