Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VERENPAINELÄÄKKEET (DIUREETIT (VPTAUDIN PITKÄAIKAISHOIDOSSA MUUT…
VERENPAINELÄÄKKEET
DIUREETIT
-
-
PLASMASSA: TILAVUUS LASKEE
--> PROTEIINIPITOISUUS NOUSEE
--> OSMOOTTINEN PAINE NOUSEE
--> VESI SIIRTYY KUDOSTEN SOLUVÄLITILASTA VERISUONIIN
--> TURVOTUS LASKEE
--> SYDÄMEN MINUUTTITILAVUUS PIENENEE
-
VERISUONEN SEINÄMÄN HERKKYYS SUPISTAVILLE ENDOGEENISILLE AINEILLE (ESIM. ADRENALIINILLE) VÄHENEE ELI TS. VERISUONET EIVÄT ENÄÄ SUPISTELE NIIN HERKÄSTI KUIN ENNEN DIUREETTIHOITOA
- TÄMÄKIN OMIAAN LASKEMAAN VP
KÄYTETÄÄN PERINTEISESTI
- TIATSIDIDIUREETTEJA
- TIATSIDIDIUREETTI + KALIUMIA SÄÄSTÄVÄ DIUREETTI -YHDISTELMÄ
-
FUROSEMIDI, JOS MUNUAISTEN VAJAATOIMINTA
BEETASALPAAJAT
SYMPAATTISEN HERMOSTON LÄÄKE, TÄRKEIN NIISTÄ (MUITA: ALFA1-RESEPTORIN SALPAAJAT, ALFA2-RESEPTORIN ANTAGONISTIT)
-
-
-
KÄYTTÖ
NUORILLA POTILAILLA, ETENKIN JOS
- ACE-ESTÄJÄ TAI ATR-ESTÄJÄ EI SOVI
- FERTIILI-IKÄISET NAISET
- JOS SYMP. AKTIIVISUUS KOHOLLA
JOS LISÄSAIRAUKSIA (angina pectoris, sydämen vajaatoiminta)
BEETASALPAAJA ON PARAS, JOS ON SEKÄ ANGINA PECTORIS (sepelvaltimotauti) + KOHONNUT VP
HAITTAVAIKUTUKSET
- SYDÄMEN VAJAATOIMINTA (liiallinen beetasalpaus)
- HENGENAHDISTUS (vajaatoiminnan takia), KEUHKOPUTKIEN AHTAUTUMINEN (koska epäselektiivinen beetasalpaaja salpaa keuhkoputkien beeta2-reseptoria)
- LIIALLINEN SYDÄMEN HIDASLYÖNTISYYS, HYPOTONIA
- ETEIS-KAMMIOJOHTUMISEN HÄIRIÖT
- PSYYKKISET HÄIRIÖT, PAINAJAISUNET
- IMPOTENSSI
- HYPOGLYKEMIA
- POISJÄTTÖOIREYHTYMÄ
-
-
ACE-ESTÄJÄT
VAIKUTUKSET
KAKSOISVAIKUTUS VERENPAINEEN LASKUUN
- VAIKUTUS TULEE ANGIOTENSIINI2 VÄHENEMISEN KAUTTA JA
- BRADYKINIININ LISÄÄNTYMISEN KAUTTA
ESTÄÄ ANGIOTENSIINI1:STA MUUTTUMASTA ANGIOTENSIINI2:KSI ELI TS. ANGIOTENSIINI2 MÄÄRÄ ELIMISTÖSSÄ VÄHENEE
KUN ACE-ESTÄJÄ LÄÄKITYS PÄÄLLÄ: BRADYKINIINIA KERTYY ELIMISTÖÖN, JA OMIEN BRADYKINIINIEN B-RESEPTORIENSA KAUTTA BRADYKINIININ LUONTAINEN TEHTÄVÄ ON VASODILATAATIO, JOKA VÄLITTYY TYPPIOKSIDIN JA PROSTASYKLIININ (PGI2) KAUTTA
- KUN BRADYKINIINIA TÄLLÄ TAVOIN ACE-ESTÄJÄN VAIKUTUKSESTA LISÄTÄÄN, SAADAAN AIKAAN LISÄÄ VASODILATAATIOTA JA VERENPAINE LASKEE
ELI
- ANGIOTENSIINI2 SYNTEESI VÄHENEE
- VASOKONSTRIKTIO VÄHENEE
- ALDOSTERONI, KATEKOLIT JA VASOPRESSIINI VÄHENEE
--> NATRIUMIN ERITYS LISÄNTYY
- BRADYKINIININ HAJOAMINEN VÄHENEE
--> TYPPIOKSIDI LISÄÄNTYY ,PGI2 LISÄÄNTYY
-->VERISUONET LAAJENEVAT
-->VERENPAINEEN LASKU
MITÄ ACE-ESTÄJÄT TEKEVÄT, JOS POTILAALLA ON KOHONNUT VERENPAINE?
ALENTAVAT SYSTOLISTA, DIASTOLISTA JA KESKIVERENPAINETTA (sitä tehokkaammin, mitä korkeampi reniiniaktiivisuus potilaalla on)
-
ALDOSTERONI JA VASOPRESSIINI LASKEE (edullisia vaikutuksia ja omiaan alentamaan kohonnutta verenpainetta)
KÄYTTÖ
VERENPAINETAUTI
- KAIKENASTEINEN
- SOPII LIIKUNTAA HARRASTAVILLE (toisin kuin beetasalpaajat, koska ne estävät sydämen sykkeen nousua liikunnan yhteydessä)
- HYVIÄ, JOS POTILAALLA ON SEPELVALTIMOTAUTI JA ETNEKIN, JOS POTILAS ON SAIRASTANUT SYDÄNINFARKTIN
- MUNUAISSAIRAUDET JA DIABETES - ACE-ESTÄJÄT SUOJAAVAT MUNUAISIA (estävät taudin kehittymistä, etenemistä)
-
-
HAITAT
- HYVIN SIEDETTYJÄ
- KUIVA YSKÄ (bradykiniinivaikutus: bradykiniinia kerääntyy elimistöön ACE-vaikutusmekansmin takia > sitä kerääntyy myös keuhkoihin, joissa se ärsyttää)
- HYPOTENSIO, HUIMAUS (etenkin, jos ACE-estäjä aloitetaan liian korkealla annoksella > vp liian alas)
- HYPERKALEMIA (harvinainen; jos potilaalla munuaisvaurio)
- ALLERGIA (limakalvonturvotus, joka tämäkin johtuu bradykiniinien vaikutuksesta)
- EI VAIKUTA LIPIDEIHIN
- KONTRAINDIKAATIO: RASKAUS
RENIINI-ANGIOTENSIINIJÄRJESTELMÄN LÄÄKKEET
- nämä yhdessä tärkein vptautiin käytettävä lääkeryhmä
- monille ensisijaislääkkeitä