Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์ (Hypertensive Disorder in Pregnaacy :…
ภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์
(Hypertensive Disorder in Pregnaacy : HDP)
ความหมาย
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ หมายถึง กลุ่มความผิดปกติซึ่งประกอบด้วย ความดันโลหิตสูงเป็นหลัก ซึ่งอาจพบความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ หรือเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ อาจพบร่วมกับการบวม และ/หรือตรวจพบ Protein ในปัสสาวะ ถ้ามีอาการรุนแรงอาจมีอาการชัก หมดสติ
เกณฑ์การวินิจฉัย
มีความดันโลหิต diastolic สูงขึ้น 15 มม.ปรอทหรือมากกว่า จากความดันโลหิตเดิมของหญิงตั้งครรภ์
1.มีความดันโลหิต systolic สูงขึ้น 30 มม.ปรอทหรือมากกว่า
3.มีความดันโลหิต systolic สูง 140 มม.ปรอทหรือมากกว่า
4.มีความดันโลหิต diastolic สูงขึ้น 90 มม.ปรอทหรือมากกว่า
ความดันโลหิตที่วัดได้สูงผิดปรกติจะต้องวัดได้อย่างน้อย 2 ครั้ง ห่างกัน 6 ชั่วโมง และมีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งใน 4 อย่าง
ประเภทของความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
1.ความดันโลหิตสูงระยะตั้งครรภ์ (Pregnancy-Induced Hypertension : PIH)
Coincidental hypertension หมายถึง การที่หญิงตั้งงครรภ์เป็นความดันโลหิตสูงเรื้อรังมาก่อนการตั้งครรภ์
3.Pregnancy - aggravated hypertension หมายถึง หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันสูงอยู่ก่อนตั้งครรภ์ และเมื่อตั้งครรภ์อาการของความดันโลหิตสูงมีความรุนแรงมากขึ้น
4.Transient hypertension เป็นความดันโลหิตสูงที่พบหลังจากไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ความดันโลหิตค่อยๆ สูงมากขึ้น
สาเหตุ
กลไกการสร้างภูมิคุ้มกัน
พันธุกรรม
การหดเกร็งของเส้นเลือด
การเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดชั้นใน
3.การขาดสารอาหาร
ปัจจัยเสี่ยง
จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์ โดยมักพบในครรภ์แรก
จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์ มักพบใน
ครรภ์แรกที่อายุน้อยกว่า 21 ปีและหญิงตั้งครรภ์เคยผ่านการคลอดมาแล้วหลายครั้งที่อายุ
มากกว่า35 ปี
บุคคลในครอบครัวที่มีภาวะความดันโลหิตสูง
เป็นโรคเบาหวานหรือเป็นโรคไต จะมีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วยเสมอ
ครรภ์แฝด (Multifetal pregnancy)
ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiform mole)
ทารกบวมน้ำ (Hyprops fetalis
หญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาว
ผลต่อมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
1 อันตรายจากภาวะชัก/เสียชีวิต
2 ภาวะหัวใจทำงานลมเหลว
3 เสียเลือดและช็อคจากรกลอกตัวก่อนกำหนด/ตกเลือดหลังคลอด
4 เกิดภาวะ HELLP syndrom
5 ภาวะไตวายเฉียบพลัน
6 การกลับเป็นความดันโลหิตซ้ำอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ผลต่อทารก
1.รกเสื่อม
2 คลอดก่อนกำหนด
3 รกลอกตัวก่อนกำหนด
4 ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
5 ทารกที่คลอดมาอาจมีภาวะแทรกซ้อน
ได้แก่ ขาดออกซิเจนเรื้อรัง
การรักษา
1.การป้องกันในระยะแรกๆ
2.ดูแลตนเอง/ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการสังเกตอาการและอาการแสดง
3.นอนพักในท่านอนตะแคง
4.แนะนำการรับประทานอาหาร/ควบคุมอาหารเค็ม
5.ให้ยาลดความดันโลหิต ได้แก่ ยาในกลุ่ม hydralazin เช่น aspesoline