Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ (ลักษณะอาการทางคลินิก (Chornic hypertention…
ความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์
ลักษณะอาการทางคลินิก
Chornic hypertention อาจจะพบความดันโลหิตในไตรมาสเเรก การตรวจหา end organ damage จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
Gestational hypertention การพบความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
preeclampsia โดยพบเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆลดน้อยลง น้ำหนักตัวเพื่ม บวม ตรวจพบโปรตีนในน้ำปัสสาวะ
Eclampsia ภาวะซัก ในกลุ่มที่เกิดหลังคลอดภายใน 24 ชั่วโมง
Superimposed preeclampsia จะมีอาการรุนเเรง อาจเกิดได้อายุครรภ์ตั้งเเต่ 20 สัปดาห์
นิยาม
ความดันโลิตมากกว่า 140/90 mmhg โดยใช้เสียง Korotkott ที่ 5 โดยวัดในท่านั่ง วัด 2 ครั้งห่างกันอย่างน้อย 6 ซม.
เเบ่งได้เป็น
Chornic hypertention คือ พบก่อนการตั้งครรภ์ หรือ ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ คงอยู่นานกว่า 12 สัปดาห์หลังคลอด
Gestational hypertention คือพบครั้งเเรกของการตั้งครรภ์ ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ หลังคลอด 12 สัปดาห์ ความดันจะต้องลดลงเป็นปกติ
preeclampsia คือ พบครั้งเเรกของการตั้งครรภ์ มีโปรตีนในน้ำปัสสาวะ
Eclamsia คือ ภาวะซัก ในผู้ป่วย preeclampsia
Superimposed preeclampsia คือภาวะ preeclampsia เกิดกับ Chornic hypertention
การรักษา
Mild preeclampsia ติดตามอาการไม่ให้เกิด severe preeclampsia
Severe preclampsia ควรป้องกันการซักโดยใช้ Magnesium sulfate ในกรณีอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ อาจพิจารณาให้ corticosterioid
Eclampsia การป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในระยะที่ผู้ป่วยชัก การแ้แงกันการชักซ้ำโดยการให้ magnesium sulfate
Chornic hypretention ควบคุม diastolic ให้อยู่ระหว่าง 90-100 mmhg ยาที่นิยมใช้คือ alpha-methyldopa
การให้ยาลดความดัน
Hydralazine เป็นยาที่ใช้มากที่สุด
การดูเเลในระยะเจ็บครรภ์คลอด
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เฝ้าระวังภาวะเเทรกซ้อนในมารดา ติดตามอาการของ impending eclampsia อย่างใกล้ชิด เช่น ปวดหัว ตามัว เเละจุกเเน่นลิ้นปี่
การให้ยาระงับการปวด
เฝ้าระวังสุขภาพของทารก จะเสี่ยงต่อการเกิด birth asphyxia
วิธีการคลอด ไม่ควรให้ผ้ป่วยเบ่งมากเกินไป เพราะอาจจะทำให้ความดันสูงข้นได้