Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
รกลอกตัวก่อนกำหนด Placental abruption (สาเหตุ (มารดาได้รับอุบัติเหตุ…
รกลอกตัวก่อนกำหนด Placental abruption
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (Abruptio placentae)
คือ การที่รกที่อยู่ในตำแหน่งปกติในสตรีตั้งครรภ์ มีการลอกตัวก่อนที่จะมีการคลอดทารกออกมา โดยจะมีเลือดออกตรงตำแหน่งที่รกเกาะอยู่ แล้วเซาะให้รกลอกจากเยื่อบุมดลูกมากขึ้น
ภาวะรกลอกตัวแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ
ภาวะรกลอกตัวแบบเปิดเผย (Revealed type) คือจะเห็นเลือดไหลออกมาทางช่องคลอดชัด เจน ทำให้วินิจฉัยโรคได้ค่อนข้างง่าย
ภาวะรกลอกตัวแบบไม่เปิดเผย (Concealed type) เลือดที่ออกจะขังอยู่หลังรก ไม่เซาะ ไม่ไหลออกมาทางปากช่องคลอดให้เห็นชัดเจน
ความรุนแรง แบ่งเป็น 4 ระดับ
ระดับ 0 ไม่มีอาการปวด/เจ็บท้อง/ครรภ์ ไม่มีเลือดออก วินิจฉัยได้หลังคลอด
ระดับ 1 ความรุนแรงแบบอ่อน รกลอกตัวเล็กน้อยแล้วหยุดไป มีอาการปวดท้องเล็กน้อย มีเลือดออกเล็กน้อย
ระดับ 2 ความรุนแรงปานกลาง รกลอกตัวบางส่วน มีอาการปวดท้องมากขึ้น กดเจ็บที่มดลูก ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง การเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
ระดับ 3 ความรุนแรงอย่างมาก รกลอกตัวทั้งหมด จะมีอาการปวดท้องรุนแรงมาก มารดามีอา การช็อก มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา การแข็งตัวของเลือดเสียไป ทารกมักเสียชีวิต
อันตรายต่อทั้งมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
เสียเลือด
การคลอดก่อนกำหนด
เกิดภาวะ มีการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (Consumptive coagulopathy)
ตกเลือดหลังคลอด
เสียชีวิตได้จากการเสียเลือดมาก
ผลต่อทารก
ขาดออกซิเจน
เสียชีวิต อาจเกิดจากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
คลอดก่อนกำหนด
สาเหตุ
มารดาได้รับอุบัติเหตุ หรือกระทบกระเทือนบริเวณท้องขณะตั้งครรภ์
มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
มารดาอายุมากกว่า 35 ปี
การที่เคยมีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
มารดา สูบบุหรี่ ดื่มเหล้า
การตั้งครรภ์แฝด
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตก
สายสะดือสั้น
การวินิจฉัย
มีเลือดออกทางช่องคลอดในช่วงหลังของการตั้ง ครรภ์และยังไม่ครบกำหนดคลอด ร่วมกับอาการเจ็บครรภ์และมดลูกหดรัดตัวถี่
U/S
จะเห็นรกอยู่ในตำแหน่งปกติ คือ ด้านบนของมดลูก แต่รกหนาตัวมากกว่าปกติ และเห็นมีเลือดออกหลังรก
การตรวจร่างกาย
มดลูกหดรัดตัวเป็นพักๆ หรือ หดรัดตัวแข็งเกือบตลอดเวลา ฟังเสียงของหัวใจทารกยาก อาจคลำท่าเเละทารกไม่ชัดเจน
การดูแลรักษา
การรักษาทั่วไป คือ เปิดเส้น/หลอดเลือดดำเพื่อให้น้ำเกลือ เตรียมการให้เลือด ให้ออก ซิเจน
การตรวจติดตามการเต้นของหัวใจทารกด้วยเครื่องตรวจ
แก้ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ ที่เป็นสาเหตุเลือดออกมากผิดปกติ
เจาะถุงน้ำคร่ำ ในกรณีที่ปากมดลูกเปิดมากแล้ว หรือทารกเสียชีวิตแล้ว เพื่อให้คลอดทางช่องคลอด
ผ่าตัดคลอด หากทารกอยู่ในภาวะเครียด
พิจารณาตัดมดลูก หากไม่สามารถควบคุมภาวะเลือดออกได้
การป้องกันการเกิดรกลอกตัวก่อนกำหนด
ไม่สูบบุหรี่ ดื่มเหล้า
ดูแลสุขภาพให้แข็งแรง
ระวังไม่ให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
ระวังการเกิดอุบัติเหตุต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์