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Doença Renovascular (Doença Renal Ateroembolica (Lab (:arrow_up:…

- - - - Apenas uma fração causa dç
  - - - Febre, dor abd, perda de peso
        
        .<50% dos doentes
      - Livedo reticular e gangrena
        
        Comum
    - - Pode ter necessidade de diálise
        
        Mau Px
        
        Tx mortalidade a 1 ano de 38%
  - - - Fenda no vaso
  - - - Com medidas de suporte
- - - - Progride em quase 50% dos casos em 5 anos
    - - Parecem :arrow_down: Estas taxas e melhorar outcomes clínicos
  - - - Ocorre em pacientes com outros FR para aterosclerose
      - Sobrepoem-se à dç dos pequenos vasos renais 2º à HTA, envelheciemento e DM
    - - Independente da revascularização renal
    - - Imagens TOP p/ avaliaçao funcional
      - Risco baixo de toxicidade pelo contraste
  - - - FMD
        
        Esperança média de VIda longa
        
        Boa rx à angioplastia da A renal
      - ARAS
        
        Tx médico + follow up
      - Tx médico
        
        Bloqueio SRAA
        
        Controlo da TA
        
        Cessação tabégica
        
        Estatinas
        
        Aspirina
      - Tx revascularização (Complicações Major em 9%)
        
        Disseção Artéria renal
        
        Perfuração capsular
        
        Hemorragia
        
        Dça ateroembólica
      - Stenting endovascular
        
        Fluxo geral/ restabelecido
        
        Fx renal
        
        Melhora 25%
        
        = 50%
        
        Piora 25%
  - - - :arrow_down: TFG mesmo c/ TX HTA
      - Falha do tx da HTA
      - :arrow_down: rápida da TFG e :arrow_down:TA
      - :arrow_down:TFG com IECA ou ARA
      - ICC recorrente sem explicação
    - - TA controlada e Fx renal estáve
      - Estenose estável
      - Idade mt avançada ou Esperança de vida limitada
      - COmorbilidade extensas
      - :arrow_up:Risco de dç Ateroembolica
      - Outras doenças do parenquima renal
- - - - Fractura ossea
  - - - Unilateral
        
        Alt minor da fx renal
      - Bilateral
        
        :arrow_down: Fx renal + :arrow_down: débito urinário
- - - - Aterosclerose de grandes vasos
      - Dç fibromusculares
      - Dist Embólicos
- - - - :arrow_up: Répida da TA com lesão de orgão alvo
      - Hemorragias retinianas, encefalopatia e :arrow_down: fx renal
      - 20% em 5 anos
      - :forbidden: Tx
        
        Taxa de mortalidade >50% em 6-12 meses
      - 2 tipos de lesão
        
        Necrose fibrinoide
        
        Lesão em "casca de cebola"
      - Tx anti HTA é base do tx
        
        Hemolise microngiopatica e fx renal melhoram com tempo
      - :forbidden: Tx
        
        Taxa de mortalidade a 1 ano de >90%
      - Actual/ SVB aos 5 A de 50%
      - +++frequente
        
        Pacientes que deixam medicação anti HTA
        
        Drogas vasospástica
        
        cocaina
      - Lab
        
        :arrow_up: Cr sérica
        
        Ocasionalmente
        
        Hematúria
        
        Proteinúria
        
        Hemólise
      - Afroamericanos tem > prob de desenvolveer HTA e Irenal que caucasianos
    - - HTA´induz alt
        
        Nos vasos renais
        
        Disfx renal
      - :arrow_up: % de pacientes com DRCT s/ etiologia
      - Manif Clínicas
        
        Alt vasculatura retina
        
        HVE
        
        HTA
      - Patologia
        
        Arteriosclerose hialina + estreitamento do lumen
        
        ~ envelhecimento, dislipidemia e intolerancia a glicose
      - Embora :arrow_down: TA
        
        :arrow_down: dçs renais proteinúricas e risco CV
        
        Não alt evolunão da fx renal nesta patologia