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失利的小龙 (检查 (体格检查 ((甲状腺二度肿大, 有血管杂音 (甲亢)), R18次/分, BP118/69mmHg (正常), T36.6度,…
失利的小龙
检查
体格检查
R18次/分
BP118/69mmHg
正常
T36.6度
甲状腺二度肿大
有血管杂音
甲亢
P110/分
稍快,提示基础代谢率提高
发育正常
实验室检查
甲状腺检查
T3,T4升高
TSH降低
TRAb升高
提示Graves病
甲状腺球蛋白降低
肝炎检查
正常,排除肝炎
肝功能
AST,ALT,TBIL,CBILALP均升高,提示肝损伤
甲状腺B超
回声不均匀,血流丰富
怀疑甲状腺肿大伴弥漫性病变
未见明显异常肿大淋巴结
甲状腺包膜欠完整
第一次就诊
血糖血常规,尿常规正常
初步排除糖尿病
肝功能异常
进行护肝治疗
未见好转,加重。
摄碘率
2h正常,6h、24h偏高
提示甲亢
主诉
最近一个月
消瘦
怀疑糖尿病,消化系统疾病
嫌油腻
一脸倦态
心慌手抖
爬楼气喘吁吁
生活状态
整日在家吃零食,不停喊饿
睡眠不好
精神状态
闷闷不乐
经常发脾气
怀疑抑郁症
诊断
Graves病
病因
精神创伤
免疫系统异常
遗传因素
临床表现
高代谢综合征(怕热多汗,常有低热,伴有心动过速,心悸,疲乏无力等)
甲状腺肿(可闻及血管杂音)
神经系统症状(紧张,思想不集中,焦虑烦躁等)
眼征(突眼)
心血管系统(心悸,气促)
消化系统(食欲亢进体重却下降,肝脏损伤)
运动系统(肌无力)
生殖系统(女性月经减少)
内分泌系统(影响性腺,严重者肾上腺皮质功能减退)
检查
摄碘率(3小时大于25%或24小时大于45%)
TSH检查
T3、T4检查
TRAB检查
B超检查
治疗
初期
治疗初期应注意休息,保证营养,进食高蛋白,富含维生素的食物
甲亢治疗
目前甲状腺高功能的治疗主要有三种方法,即药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗
肝病(继发)
给予护肝治疗
治疗
保水飞蓟素(保肝药)
护肝片
甲巯咪唑(抗甲状腺药物)
忌碘饮食,心情舒畅,注意休息,饮食清淡等
病情好转,按时随访