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PATOLOGIE DELLE PALPEBRE (FORME INFETTIVE E INFIAMMATORIE (DERMATITE…
PATOLOGIE DELLE PALPEBRE
FORME INFETTIVE E INFIAMMATORIE
BLEFARITE
INFIAMMAZIONE DEL BORDO LIBERO PALPEBRALE
segni
formazione croste
gonfiore
sec. oleosa g. Meibomio
aumento amm. riflesso
iperemia
terapia
farmacologica
colliri a base di cortisone + antibiotici
sintomatica locale
impacchi
sintomi
bruciore oculare
prurito
intolleranza LAC
senso corpo estraneo
fotofobia
conseguenze
perdita ciglia
amm. riflesso, mag. lacrimazione
disturbi visivi
riduzione AV
intolleranza LAC
fotofobia
cause
patologie sistematiche o delle strutture circostanti
esposizione a sost. irritanti
astenopia
seborrea
eruzioni cutanee
exemi
ametropia mal corretta
AST
allergie
classificazione
in base alla FORMA
forme croniche
b. stafilococcica, b. iperemica, b.seborroica
forme acute
batteriche, virali, parassitarie
in base alla LOCALIZZAZIONE
post
tarsale/cong.
ant
bordo palp.
ORZAIOLO
INFIAMMAZIONE ACUTA
segni
iperemia
edema radice ciglia
comparsa apice giallastro
sintomi
dolore
terapia
pomate antibioticho-cortisoniche
regredisce orzaiolo
impacchi caldi
favorire suppurazione x
x incisione (evacuare pus)
cause
ostruzione o infiammazione g. sebacee palp.
blefarite
anemia
diabete non controllato
CALAZIO
GRANULOMA CRONICO A CARICO DI UNA G. DI MEIBOMIO
cause
occlusione dotto escretore
flogosi t. circostante
zona manifestazione
tarso
sottocute (ant)
verso congiuntiva (post)
calaziosi
più frequente negli adulti
( palpebra sup.)
terapia
se persiste: iniezione intralesionale di steroidi
nei casi resistenti: asportazione chirurgica
remissione spontanea
HERPES
HERPES ZOSTER
cause
riattivazione dell'infezione da virus varicella zoster
sintomi
dolore oculare
formicolio della fronte
segni
edema
palpebrale
congiuntivale
episclerale
iperemia congiuntivale
corneale
fotofobia
terapia
farmaci antivirali PO
midriatici
corticosteroidi
HERPES SIMPLEX
cause
episodi febbrili
segni
piccole vescicole sulle palpebre
eruzione vescicolare
formazione di crosti
sintomi
dolore
trattamenti
antivirali
topici
sistemici
steroidi
in fase acuta
farmaci
steroidi
antibiotici topici
cicloplegici
DERMATITE ALLERGICA
cause
allergia da contatto
segni
congiuntiva rossa
congiuntiva pruriginosa
formazione di croste
conseguenza
formazione di vescicole sierose
terapia
antistaminici
steroidi topici
FORME DA MALPOSIZIONE
PTOSI PALPEBRALE
CONGENITA
NON DISTROFICHE
normale sviluppo elevatore palpebrale
classificazione
neurogene
paralisi congenita III nervo cranico
aponeurotiche
disinserzione dell'aponevrosi durante trauma da parto
sincinetiche
sindrome M. Gunn
DISTROFICHE
generalmente
sporadiche
= distribuzione nei due sessi
causa
anomalia di sviluppo m.elevatore palpebrale
parziale trasformazione fibrosa o grassosa
conseguenze
deficit funzione elevazione
deficit di rilasciamento
blefarofimosi congenita
epicanto inverso e telecanto
ACQUISITA
neurogene
cause
difetti innervazionali
a carico del m. elevatore palpebrale sup.
paralisi terzo nervo cranico oculomotore
dovute a:
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a carico del m. di Muller
conseguenze
deficit di elevazione
deficit di infrarotazione
deficit di adduzione
neuromiogene o miogene
malattia autoimmune
cause
anticorpi anti acitilcolina bloccano trasmissione
sintomi
ptosi
diplopia
aponeurotiche o senile
causa
deiscenza
disinserzione aponevrosi dell'elevatore palpebrale dal piatto tarsale
meccaniche
dermatocalasi
edemi palpebrali
tumori palpebrali
abbassano la palpebra ed esercitano effetto massa
pseudoptosi
ptosi apparente
cause
strabismo verticale
endoftalmo
retrazione palpebrale
asimmetrie orbitarie
SEMIOLOGIA
L'esame ogg deve
entità ptosi
funzionalità m. elevatore palpebrale
tener conto delle osservazioni generali esterne
presenza deficit retto sup omolaterale o di un lid lag
trattamento chirurgico
ENTROPION
ROTAZIONE DEL BORDO PALPEBRALE VERSO L'INTERNO DEL BULBO
CONGENITO
ENTROPION CONGENITO
entrambe le palpebre
conseguenza
microftalmo (p.sup)
sintomi
dolore corneale e disturbi visivi
cause
anomalia del m. retrattore palpebrale (p.inf)
assenza di piega cutanea
segni
ciglia e palpebre verso l'interno
ACQISITO
INVOLUTIVO
SENILE
invecchiamento tarsale
terapia: colliri, cerotti / lenti, chirurgia
CICATRIZIALE
traumi, ustioni,infezione
.
PARALITICO
CIGLIA VERSO INT.
ECTROPION
ROTAZIONE DEL BORDO PALPEBRALE VERSO L'ESTERNO DEL BULBO
ESPOSIZIONE CONGIUNTIVA TARSALE, BULBARE ED EVERSIONE DEL PUNTINO LACRIMALE
CONGENITA
EVERSIONE ACUTA
sopratutto in neonati prematuri
ridotta aderenza palpebre alla sup oculare
terapia
ripoaizionamento manuale
apposizione suture
chirurgia
ECTROPION CONGENITO
causa
carenza di pelle
terapia
medica
chirurgica
ACQUISITA
ECTROPION INVOLUTIVO
TIPICO DELLA PALPEBRA INFERIORE
cause
lassità orizzontale della palpebra
lassità legamento canto mediale/laterale
terapie
chirurgia
ECTROPION MECCANICO
terapia
chirurgia
causa
azione meccanica di trazione verso l'esterno del margine palpebrale
ECTROPION CICATRIZIALE
causa
trazione che allontana la palpebra dalla sup. oculare
terapia
chirurgia
conseguenza
riduzione eversione
aumento apertura bocca
ECTROPION PARALITICO
unilaterale
principalmente palpebra inferiore
causa
paralisi nervo facciale
sintomi
ptosi sopracciglio
retrazione palpebra sup. e inf.
conseguenza
lagoftalmo
terapia
colliri lubrificanti riepitelizzanti, antibiotici, cerotti notturni, iniezioni di di tossin abotulinica o sorrafia
chirurgia (sling)
