Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ТУБЕРКУЛОЗА НА БЕЛИТЕ ДРОБОВИ = хронична заразна болест предизвикана од Mycobacterium tuberculosis ( Кохов бацил )

- - - - треба да се лекува 1 година но некогаш и 2 + повеќе години
- - - - неопходно повторување на бактериолошките прегледи неколку пати ако клиничката слика + рентгенскиот наод укажуваат на ТБЦ
      - микроскопски преглед на препарат пребоен по Ziehl-Neelson
      - засејување на Lowenstein-ова подлога
    - - читањето на пробата се врши по 72 часа со палпација на индурацијата ( тврдината ) на местото на вбризгување на туберкулинот
      - се смета дека реакцијата е позитивна ако големината на индурацијата е поголема од 6 mm во пречник
      - се користи 0,1 ml пречистен тубекулин кој се вбригува строго интрадермално на воларната страна на левата подлактица
      - ако се изведува на лица кои биле заразени од ТБЦ бацилот предизвикува алергиска реакција на местото на вбризгување на туберкулинот
      - ТУБЕРКУЛИН - ПОЗИТИВНИ
        
        Изразито бурна реакција на туберкулин и клинички знаци на заболувањето
        
        укажува на РЕАКТИВАЦИЈА на ТБЦ или суперинфекција со ТБЦ бацили
        
        Негативна туберкулинска проба кај вакцинирани
        
        укажува на ДЕФИЦИТ на целуларниот имунитет
        
        пр. кај вроден дефиницит на имунитетот
        
        малигни болести и сл.
        
        Негативна туберкулинска проба
        
        покажува дека тестирана особа НЕ дошла во контакт со ТБЦ бацилот и тогаш се вакцинира со БСЖ вакцина
        
        Позитивна кожна реакција
        
        доказ за постоење на живи ТБЦ бацили во организмот, но не и на постоење на активна ТБЦ
      - ТУБЕРКУЛИН - НЕГАТИВНИ ( се вакцинираат со БСЖ вакцина )
- - - - на местото на продорот можат да настанат воспалителни промени кое се вика Ghon-ово примарно огниште
      - истовремено, бацилот може понатаму да стигне до лимфните жлезди, во кои исто така настанува воспалителен процес - тоа е т.н. примарен комплекс
        
        овие промени кои се јавуваат во белите дробови КЛИНИЧКИ одговараат на примарната туберкулоза
    - - најчесто ПТ поминува незабележливо, или се јавуваат НЕкарактеристични симптоми како :no_entry:
        
        сува кашлица
        
        намален апетит
        
        зголемена температура
        
        може да се јави и кератонјуктивистис + унилатерален конјуктивитис + фотобофија
        
        понекогаш се јавуваат и кожни промени кои НЕ се карактеристични кај ТБЦ туку и кај ревматска треска, саркоидоза и сл. од типот на erythema nodosum.
        
        тоа се црвени кожни дамки во вид на круг или полумесечина со светла средина и црвенкасти рабови кои што најчесто сами се повлекуваат за неколку недели
    - - примарните промени НАЈЧЕСТО се залекуваат со КАЛЦИФИКАЦИЈА
        
        ТБЦ бацилот може да остане во овие огништа повеќе години ЖИВ + ВИРУЛЕНТЕН
      - во помал број случаи може да се рашири по различни патишта
        
        хематогено
        
        лимфогено по целото тело
        
        најчесто тоа се случува при намалување на отпорноста кај возрасни, потоа кај доенчиња + малите деца
        
        бронхогено
    - - физикален наод - најчесто НЕГАТИВЕН
      - промените се дијагностицираат на РАДИОГРАФИЈА
  - - - прво доаѓа до ширење на процесот околу примарниото жариште + создадвање на инфилтрат
      - понатаму ако напредува процесот доаѓа до размекнување + распаѓање ( казеинфикација ) на ткивото кое може да се испразни во бронхот + да се создаде шуплина т.н. примарна каверна
        
        но освен на овој начин туберкулозното жариште во белите дробови може да се залечи + да се замени со сврзно ткиво = промени кои се нарекуваат ФИБРОЗА на белите дробови
      - процесот може да се шири на околното ткиво и клинички се манифестира со казеозна ТБЦ пневмонија + бронхопневмонија
      - од распаднатите жаришта може да дојде до ХЕМАТОГЕНО ширење на ТБЦ бацилот во белите дробови + други органи каде се формираат промени во форма на јазолчиња и тоа е т.н. милијарна туберкулоза
- - - - особено навечер и во раните утрински часови
    - - настанува поради интоксикација + анемија ( која што е тука поради токсично оштетување на хематопоетскиот апарат )
    - - обично е субфебрилна ( 37,1 - 37,5 C ) и се јавува попладне
    - - се јавува и при НАЈМАЛ физички напор, па дури и по сонот пациентот НЕ се чувстувува одморен
  - - - иако НЕ е секогаш знак за ТБЦ, најчесто е од ТБЦ потекло
        
        најчесто настанува ненадејно
        
        трае долго
        
        некогаш тешко може да се запре по што болниот потоа е блед + измачен
        
        обилните крварења можат да завршат со СМРТ во тек на неколку минути
    - - обично е во вид на бодежи и се јавува при зафаќање на плеврата
    - - во почетокот е сува, но може уште од почетокот да биде со искашлување
        
        напади на кашлица со ОБИЛЕН ГНОЕН ИСКАШЛОК обично е знак на кавернозна туберкулоза или комликација со бронхиекстазии
    - - се јавува при напор + во мирување
- - - - најчест во околу 90 % од случаевите, каде достигнуваат со
        
        вдишување на прав
        
        капки на искашлан заразен искашлок ( т.н. Флигеови капки )
- - - - тешка физичка + психичка работа
        
        рудници
        
        железари
        
        работа во ноќни смени
      - контакт со ТБЦ болен
      - условите на живот
        
        мрачни + непроветрени станови
        
        спиење на повеќе луѓе на една постела
    - - слаби економски услови
        
        невработеност
        
        алкохолизам
      - психичка исцрпеност
      - исхрана