Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiform mole) (อาการและอาการแสดง (เลือดออกทางช่องคลอ…
ครรภ์ไข่ปลาอุก
(Hydatidiform mole)
นิยาม
ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiform mole-HM) เป็นการตั้งครรภ์ผิดปกติชนิดหนึ่ง โดยมีพยาธิสภาพที่ Chorionic villi เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งในไตรมาสแรกของตั้งครรภ์
การแบ่งชนิด
Complete Hydatidiform mole (CHM)
ลักษณะ
เห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นถุงน้ำใสเห็นได้อย่างชัดเจน
ขนาดตั้งแต่ 1-30 มม.
อยู่ในโพรงมดลูก คล้ายพวงองุ่น
ถุงน้ำดังกล่าวคือ Chorionic villi ซึ่งเสื่อมสภาพและมีน้ำขังอยู่ภายใน
ระหว่างถุงน้ำจะพบลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพแล้ว
Chorionic villi ขนาดใหญ่
เจริญมาจาก Trophoblastic proliferation เพื่อเจริญเป็นรก แต่กลายเป็นเม็ดสาคูแทน
ไม่พบเส้นเลือดใน villi หรือพบน้อย
Partial Hydatidiform mole (PHM)
ลักษณะ
เห็นได้ด้วยตาเปล่า พบว่ามี Embryo หรือ fetus ร่วมกับรกที่มีลักษณะเฉพาะของ Molar villi เป็นหย่อมๆ
อาการและอาการแสดง
เลือดออกทางช่องคลอด
สีน้ำตาลคล้ำเหมือนสีน้ำลูกพรุน ออกกระปริดกระปรอย หรือเป็นเลือดสีแดงสดออกครั้งละมากๆ
ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะซีดได้
มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนจนรับประทานอาหารไม่ได้
ขาดแร่ธาตุ โดยเฉพาะธาตุเหล็ก
เกิดภาวะซีดจากการขาดธาตุเหล็ก
ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์
มี molar tissue และเลือดขังอยู่ในโพรงมดลูกเป็นจำนวนมาก
โตมาก แสดงว่ามี การเจริญเติบโตของเซลล์ trophoblast GTD มาก
ครรภ์เป็นพิษ
ตรวจภายในพบ theca lutein cyst ของรังไข่
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
แท้งออกมาเป็น molar vesicle ลักษณะถุงน้ำใสๆออกทางช่องคลอด
การวินิจฉัย
การตรวจหาปริมาณฮอร์โมน hCG ในเลือด
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกจะมีปริมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
CHM จะมีปริมาณ hCG สูงกว่า PHM
ถ้าตรวจพบปรืมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่า 100,000 mlU/ml อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยครรภ์ไข่ปลาอุก
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
พบถุงน้ำอยู่ในโพรงมดลูกขนาดใหญ่ เรียกว่า Snow strom
การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในโพรงมดลูก (Transabdominal hysterography)
เห็นเป็นลักษณะคล้ายรังผึ้ง (honey comb appearance)
การวินิจฉัยแยกโรค
การแท้ง
คล้ายการแท้งคุกคาม แต่อาการชัดเจนโดยเห็นเป็นถุงน้ำใสๆออกมาทางช่องคลอด
ครรภ์แฝด
มีขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าครรภ์ไข่ปลาอุก
ครรภ์แฝดน้ำ
ขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์ และมีลักษณะนุ่มกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
เนื้องอกมดลูกหรือรังไข่ที่เกิดร่วมกับการตั้งครรภ์
การรักษา
การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องสูญญากาศ (Suction curettage)
การตัดมดลูก
การใช้สารเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง
:warning: Size > Date
Twin
Polyhydranios
giant baby
ครรภ์ไข่ปลาอุก