Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertention ภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์ (Preeclampsia (การป้องกัน…
Hypertention
ภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตั้งครรภ์
ความหมาย
ภาวะความดันโลหิต Systilic ตั้งแต่ 140 mmHg และ Diastolic ตั้งแต่ 90 mmHg โดยใช้เสียง Korotoff ที่ 5
Chronic hypertension
ความหมาย
พบก่อนการตั้งครรภ์ หรือก่อนอายุครรภ์ 20 Wks
ภาวะความดันโลหิตสูงนานกว่า 12 Wks หลังคลอด
สาเหตุ
มารดาอายุมากกว่า 35 ปี
มารดามีบุตรหลายคน
Gestational hypertention
ความหมาย
พบครรภ์แรกขณะตั้งครรภ์
พบใน 20 Wks หลังการตั้งครรภ์
ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
พบ HT ในขณะตั้งครรภ์ ภายหลังตรวจพบ Protein ในปัสสาวะจะวินิจฉัยเป็น Preeclampsia
Preeclampsia
การแบ่งชนิด
Severe preeclampsia
กรณีเจ็บครรภ์ สามารถคลอดได้อย่างรวดเร็ว
กรณีไม่เจ็บครรภ์ มีข้อบ่งชี้การผ่าตัด ควรคลอดโดยการผ่าตัด
ทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดโดยเร็วไม่คำนึงถึงอายุครรภ์
Mild preeclampsia
ตรวจหาว่ามีภาวะ severe preeclampsia
ติดตามอาการทางคลินิก
ไม่ใช้ยาขับปัสสาวะ/ยาลดความดันโลหิต
ลักษณะ
พบในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ > 20 Wks แล้ว
พบโปรตีนในปัสสาวะ
พบปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะลดลง
การป้องกัน
ให้ Antioxidant ชนิดต่างๆ
การจำกัดปริมาณเกลือ
การเสริมแคลเซียม
การให้ Pish oil
การใช้ Low-dose aspirin
Eclampsia
ลักษณะ
อาจเกิดภาวะชักระยะก่อนคลอด เจ็บครรภ์คลอด ระยะหลังคลอด
การดูแลรักษา
ป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจในระยะผู้ป่วยกำลังชัก
ป้องกันการชักซ้ำให้ Magnesium sulfate
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
intracerebral hemorrhage
abruption placentae
neurological deficit
aspiration pneumonia
pulmonary edema
ทารก
ภาวะทารกขาดออกซิเจน (fetal distress)
จากภาวะรกลอก
ตัวก่อนกำหนด
Superimposed preeclampsia
ลักษณะ
หากเกิดการชักในผู้ป่วยกลุ่มนี้ จะเรียกว่า Superium posed eclampsia
ข้อควรระวัง :
มักเกิดอาการที่รุนแรง และเกิดรวดเร็ว
ควรติดตามดูอาการอย่างใกล้ชิด
สาเหตุ
การหดตัวของเส้นเลือดทั่วร่างกาย (Vasospasm)
Permeability ของ capillary เสียไป (capillary leak)
การกระตุ้น Coagulation system